17 

 de ce fait, que ces hémorrhagies existent nécessairemeat dans le téta- 

 nos. De même qu'on comprend facilementque les petites hémorrhagies 

 qui se sont produites dans ce cas, auraient pu être plus considéra- 

 bles, on comprendra également, qu'elles auraient pu ne pas exister. 

 Une légère variation, en plus ou en moins, dans le degré de la con- 

 gestion, suffisait pour produire l'un ou l'autre de ces changements. 

 Nous eu arrivons donc à trouver que, dans les centres nerveux, la 

 congestion est la seule lésion qui existe à coup sûr dans le tétanos 

 D'autres lésions peuvent se produire, telles que des hémorrhagies, 

 mais elles sont accidentelles, ne sont pas primitives, et tiennent à 

 une exagération de la lésion véritable dont il vient d'être question : 

 la congestion. Nous ajouterons de suite, pour bien expliquer notre 

 façon de comprendre la production des accidents tétaniques, qu'eu 

 disant que la congestion est la lésion véritable, nous ne voulons 

 nullement dire qu'elle est la cause des convulsions et des au- 

 tres accidents de la maladie. Nous sommes, au contraire, porté à 

 croire, que la congestion n'est qu'un phénomène secondaire, une 

 conséquence du tétanos; mais elle n'en a pas pour cela moins d'im- 

 portance, car on ne peut nier que ces troubles profonds do la circu- 

 lation dans les centres nerveux, une fois produits, n'exercent une 

 intluence considérable sur l'intensité des symptômes. Afin donc 

 d'éviter tout malentendu, nous dirons simplement que la congestion 

 est la seule lésion consianic ; ce mot ne préjugeant rien sur le mode 

 pathogénique de la lésion, et son rôle dans la maladie. 



Quant à cette congestion, qui peut, comme on vient de le voir, 

 être le point de départ d'autres lésions, telles qu'hémorrhagies in- 

 terstitielles, et peut-être même, dans certains cas, daltéraiions des 

 éléments nerveux eux-mêmes, quelle est son origine, quel est son 

 mode de production? Nous avouerons que nous ne pouvons nous 

 l'expliquer. Peut-être s'agit-il là d'une action réflexe, dont le point 

 de départ est la plaie, et dont le résultat serait la paralysie des vais- 

 seaux des centres nerveux. Mais quelle est l'excitation qui donne 

 lieu à ce phénomène réflexe? Pourquoi cette excitation agit-elle, 

 non pas sur une région donnée et limitée de la moelle, mais bien 

 sur toute la moelle, sur le bulbe et la protubérance? Voilà l'inconnu. 

 Ce sont bien les plaies par écrasement, par déchirures, etc., qui se 

 compliquent le plus fréquemment de tétanos, mais il n'y a pas là ia 

 cause du tétanos, il n'y a ià qu'une circonstance favorable à son dé- 

 MÉM. 1870. 2 



