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 croyons ne devoir varier que par son déliré dïntensité. C'est la con- 

 gestion de la moelle, du bulbe, de la protubérance et des méninges. 

 Et à ce propos nous ne pouvons passer sous silence les considéra- 

 tions thérapeutiques qui suivent. 



Parmi les remèdes administrés aux tétaniques, on est frappé de 

 voir donner des agents qui produisent sur la moelle les modifications 

 de la circulation les plus opposées. On sait, en effet, que la strych- 

 nine a été employée pour combattre l'affection dont il est ici ques- 

 tion. On aurait pu être porté à renoncer à cette idée, en songeant à 

 l'analogie qui existe entre les accidents dus au tétanos et ceux dus 

 à l'empoisonnement par la strychnine. L'examen nécroscopique de la 

 moelle, même sans le secours du microscope, démontre qu'il y a 

 congestion des plus vives dans les deux cas; il est donc évident 

 qu'on n'est pas en droit d'attendre de l'administration de la strych- 

 nine aux tétaniques autre chose qu'une aggravation des accidents. 

 Cette remarque relative à la strychnine n'a que peu d'importance, 

 parce qu'aujourd'hui on ne songe plus guère à employer cet agent 

 thérapeutique contre le tétanos; mais en revanche on emploie sou- 

 vent des poisons qui produisent sur la circulation de la moelle des 

 modifications analogues à celles déterminées parla strychnine. Nous 

 citerons plus particulièrement les sels de fopium ( 1 ) , dont f emploi doit 

 être absolument repoussé. Par contre, fétude qui vient d'être faite 

 semble devoir engager les chirurgiens à recourir aux préparations 

 qui diminuent la quantité du sang dans les centres nerveux, tels que 

 la belladone et l'ergot de seigle (2), ainsi qu'aux révulsifs violents ap-» 



(1) M. le docteur Frédéric Bonnefm a démontré dans sa thèse {Rc- 

 clierches sur l'action convulsivante des poisons, Paris, 1851), que cer- 

 tains poisons agissent sur la moelle, comme la strychnine; il cite en 

 particulier la morphine. M. Brown-Séquard s'est assuré de la réalité 

 du fait par un grand nombre d'expériences. Nous ajouterons que les 

 tétaniques sont généralement constipés; que la constipation favorise 

 singulièrement la congestion de la moelle, et que c'est encore là un 

 motif pour ne pas administrer l'opium. 



(2) Brelonneau, Payan, Barbier et Trousseau ont traité avec succès 

 des paraplégiques au moyen de la belladone et de l'ergot de seigle. 

 M. Brown-Séquard a le premier précisé les cas où l'on doit administrer 

 ces médicaments, véritables antidotes de la congestion de la moelle, 

 en les séparant de toute une classe de paralysies que Ion doit traiter 



