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Cette question si controversée peut, à mon avis, être élucidée par 

 les faits que j'ai mentionnés quelques lignes plus haut. 



Diverses théories, comme on sait, ont été proposées pour expli- 

 quer l'albuminurie des femmes enceintes (1). Toutes peuvent, en 

 somme, se résumer en deux principales. 



Dans la première, on a admis que la gêne apportée par le dévelop- 

 pement du fœtus à la circulation veineuse des reins amenait une 

 augmentation de tension, et, par suite, à travers ces organes, une 

 filtration exagérée du sérum du sang, entraînant l'albumine. L'al- 

 buminurie serait donc la conséquence d'une hypérémie rénale pas- 

 sive (Lever (2), etc.) . Mais la possibilité d'une compression quelconque 

 exercée par l'utérus gravide tombe nécessairement dans les cas 

 dont il vient d'être question. L'albumine apparut dans les urines 

 dès les premiers mois de la grossesse. — Du reste cette théorie, 

 si plausible à première vue, ne soutient pas l'examen, même quand 

 il s'agit d'une grossesse de sept à huit mois ; en effet, si l'hypothèse 

 de la compression était fondée, on devrait très-fréquemment, sinon 

 toujours, constater de l'albuminurie dès cette époque. D'un autre 

 côté, comment se fait-il qu'on n'observe pas le même phénomène 

 avec ces tumeurs abdominales énormes qui sont capables d'exercer 

 une action mécanique tout au moins égale à celle de l'utérus gravide ? 



M. le professeur Gubler (3) a victorieusement réfuté la théorie 

 de la compression mécanique. Aussi ue saurions-nous mieux faire 

 que de citer le passage suivant, pour en finir avec cette théorie : 

 « Quant au refoulement excentrique exercé par le globe utérin, je 

 remarque que portant à la fois sur tous les points de la paroi du 

 ventre et des coussins élastiques, représentés par la masse intesti- 

 nale, cette pression se ferait obstacle à elle-même en réduisant les 



(1) Litzmann, Die Krankheit vnd die Eclampsie der ScJnvangeren, 

 Gebœrenden und Wœclmerinnen, in Deutsche Klinick, 1852, t. IV, 

 p. 209, a signalé une variété d'albuminurie puerpérale qui n'a rien de 

 commun avec celle que nous étudions et qui reconnaît pour cause 

 ime irritation catarrhale ou blennhorrcc de la vessie. Cet auteur ne 

 l'a guère observée que chez les femmes en couches. 



(2) Lever. Case of puerpéral convulsions with remarks. Li Guy's HOS- 



riTAL REPORTS, 1843, p. 405. 



(3) A. Gubler. Article albuminurie in DlCT. ENCYCLOP. DES SC. MÉD., 

 1865, t. II, p. 472-473. 



