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 deux bruits se sont constamment maintenus avec la même intensité 

 pendant toute la durée de la maladie. 



Le malade n'a pas présenté de symptômes typhoïdes, il était seule- 

 ment dans un état danémie et de prostration extrêmes. Tous les soirs 

 accès fébrile assez accusé qui a nécessité l'emploi du sulfate de qui- 

 nine et qui a persisté jusqu'au jour de la mort qui est arrivée le 21 dé- 

 cembre, c'est-à-dire le vingt et unième jour après l'entrée du malade à 

 l'hôpital. 



L'autopsie a été faite avec le plus grand soin par M. le docteur Mahé, 

 médecin de première classe de la marine. Voici un court extrait de sa 

 rédaction qui est extrêmement complète: Le cœur pèse 320 grammes, 

 caillots récents dans ses cavités ; les parois ont une épaisseur normale ; 

 légère hypertrophie excentrique du ventricule gauche. La valvule 

 sygmoïde aorlique contiguë à la valve postérieure de la milrale pré- 

 sente l'orifice, pouvant admettre l'extrémité de l'index, dun sac ané- 

 vrismal situé au-dessus d'elle, mesurant 3 centimètres transversale- 

 ment et d'une hauteur de 1 centimètre et demi ; le fond de ce sac est 

 la?^ g émeut déchiré. Au-dessous de cet anévrysme, ulcération de l'endo- 

 carde et du myocarde présentant deux communications, l'une avec l'o- 

 reillette gauche par un canal cylindrique pouvant admettre une plume 

 de corbeau, l'autre s'abouchant dans le ventricule droit; pas d'infarc- 

 tus viscéraux. L'examen du sang a fait reconnaître une proportion 

 exagérée de leucocytes. 



Répondant à une question qui lui est adressée, W. Charcot rappelle 

 que l'endocardite ulcéreuse peut s'observer en dehors du rhumatisme et 

 même en l'absence d'un rhumatisme antérieur. C était le cas du ma- 

 lade dont il a publié, il y a huit ans, l'observation en commun avec 

 M. Vulpian. A la Salpôtrière, il existe un certain nombre de jeunes 

 himiplégiques, dont la lésion cérébrale consiste, non pas enunehémor- 

 rhagie ou bien en un ramollissement consécutif à l'athérOme artériel, 

 mais en un ramollissement résultant d'une embolie siégeant probable- 

 ment dans l'artère sylvienne. Ces jeunes malades ont toutes une affec- 

 tion du cœur; or, généralement, elles n'ont pas eu de rhumatisme. 

 Elles ont eu une maladie aiguë à la suite de laquelle et après un temps 

 variable l'embolie s'est faite. Il est bon de noter en passant que les 

 trois quarts d'entre elles environ sont aphasiques. 



M. Laborde rappelle que Senhouse-Kirlhes a observé des cas où le 

 rhumatisnwa ne s'est manifesté que par des accidents cardiaques. 



