La première partie de cette observation se trouve consignée dans la 

 thèse de M. Ordenstein (1). Et l'an dernier, pendant le semestre d'été, 

 M. Charcot a présenté la malade à ses auditeurs, lors de ses leçons cli- 

 niques. 



Dans ses leçons, M. Charcot distingue plusieurs formes de sclérose 

 en plaques. 



Les plaques de sclérose, dans certains cas, occupent seulement la 

 moelle, sans qu'on trouve aucune trace de travail sclérosique dans l'en- 

 céphale. C'est la forme spinale ou inférieure. 



Dans d'autres cas, au contraire, on les trouve dans le cerveau, dans 

 l'isthme de l'encéphale, quelquefois aussi dans la partie supérieure de 

 la moelle : c'est la forme cérébrale ou supérieure. 



Enfin, dans un troisième ordre de faits, on trouve des plaques de sclé- 

 rose à la fois dans toute l'étendue de l'encéphale et de la moelle. C'est 

 la forme cere6ro-5pma/e, ayant débuté généralement par l'une ou l'autre 

 des formes précédentes. 



Chez la femme V..., M. Charcot diagnostiqua la forme cérébrale, ou 

 plutôt supérieure, car il annonça l'existence de plaques scléreuses dans 

 l'encéphale et dans la portion cervicale de la moelle. 



L'autopsie confirma entièrement ce diagnostic. 



Voici le résumé de l'histoire de cette malade : 



Adélaïde V..., célibataire, sans profession, âgée de 30 ans, entre à 

 l'infirmerie de la Salpêtrière, salle Saint-Luc, le 16 octobre 1867, Le 

 début de son affection remonte à 1859. Il a été marqué par des étourdis- 

 sements et de grands maux de tête. Dans le courant de Tannée d'autres 

 symptômes surviennent : l'incertitude dans la marche, qui ressemblait 

 à celle d'un individu ivre; la difficulté dans l'articulation des paroles; 

 la boule hystérique et, au mois d'octobre, le tremblement dans la tête 

 et le bras gauche. D'après le dire de la malade, l'état que nous voyons 

 aujourd'hui se serait dessiné déjà tel à la fin de 1859. La malade va dans 

 différents hôpitaux, subit les traitements les plus variés sans améliora- 

 tion même passagère. Les diagnostics portés furent : hystérie convul- 

 sive (M. Briquet), chorée rhythmique (Aran). La malade attribue sa 

 maladie au chagrin éprouvé par suite des mauvais traitements d'une 

 belle-mère. Elle entre à la Salpêtrière en 1S62. 



Élat actuel {i" novembre 1867). — La malade, couchée tranquille- 

 ment dans son lit, ne présente à première vue rien qui la distingue d'une 

 personne bien portante. Mais aussitôt qu'on lui adresse une question 



(1) Thèse de Paris, 1868. Ordenstein, Sur la paralysie agilanle et la 

 sclérose en plaques généralisée. Ûbs. IV, page 78. 



