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 des troubles morbides commencent à se manlt'^•^ter, D'abord un nyslas;- 

 mus très-prononcé, puis un tremblement rhythmique de la tète. Elle 

 prononce d'une manière ppéciale, saccadée, faisant une pause après 

 chaque svllabe. Le tremblement augmente quand la malade s'anime. Il 

 est surtout prononcé dans le bras gauche, à tel point qu'elle ne peut 

 boire de ce bras, parce que le tremblement devient si violent qu'elle 

 renverse tout le liquide. La station est facile et ferme, mais les mouve- 

 ments qu'elle fait pour se lever provoquent une agitation considérable, 

 augmentant par la marche. Il y a alors exagération du tremblement, 

 surtout à gauche et dans la tête, et il se manifeste une tendance mar- 

 quée à tomber en arrière. La malade serre la main avec une force con- 

 sidérable, seulement un peu plus faiblement du côté gauche; de même 

 que la main de ce côté fait sentir, en pressant, qu'elle est agitée par des 

 mouvements rhythmiques, La force des membres inférieurs est aussi 

 parfaitement conservée. Les yeux fermés, elle n'a pas de perte de con- 

 science musculaire. La sensibilité est intacte. La malade n'accuse de 

 douleurs d'aucune sorte. L'intelligence est très-nette. Du côté des or- 

 ganes digestifs une constipation assez opiniâtre. Enfin, depuis près de 

 trois semaines, différents signes nous font soupçonner des tubercules 

 pulmonaires. Les bruits du cœur sont normaux, • 



Depuis l'époque (1" novembre 1867) à laquelle cette note fut prise, 

 Adéla'ide V... n'a pas présenté de changements importants dans les 

 symptômes qui se rattachent à la sclérose en plaques. Mais la tubercu- 

 lose pulmonaire a fait des progrès assez rapides. Une phlegmatia alba 

 dolens se déclare dans le membre inférieur droit en décembre 1868, et 

 la malade meurt en janvier 1869. 



A l'autopsie on trouve des plaques de sclérose ayant envahi le sep- 

 tum lucidum, une portion du corps calleux et une grande partie de la 

 substance blanche du centre ovale de Vieussens. En ce dernier point il 

 existe dans chaque hémisphère une large plaque qui arrive jusqu'à la 

 surface venlriculaire, où elle apparaît sous forme de taches grisâtres 

 irrégulières. Ces plaques de sclérose s'avancent parfois jusqu'au voisi- 

 nage de la substance grise que l'altération semble avoir respectée. 

 Tout le long de l'aqueduc de Sylvius il existe une sorte de manchon de 

 tissu sclérosé s'étendant à toute l'épaisseur de la protubérance, sur la 

 coupe de laquelle la sclérose forme une figure irrégulière se prolon- 

 geant en un point jusqu'à sa face inférieure. Là il existait une petite 

 tache grisâtre que l'on avait reconnue en examinant le cerveau par sa 

 base. Cette traînée de sclérose descendait dans le bulbe, dont toute la 

 partie ventriculaire était envahie. L'une des olives était embrassée en 

 grande partie par du tissu sclérosé. Dans la portion cervicale de la 

 moelle on apercevait deux plaques superficielles, situées l'une à droite, 

 c. R. 1869. 4 



