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 lorsque tout à coup elle tombe à terre et urine sous elle ; cependant elle ne 

 perd pas entièrement connaissance. La malade est amenée à l'infirmerie, 

 où je la vois presque aussitôt. La tête est portée dans la rotation à gauche 

 d'une manière très-prononcée , toutefois sans déviation conjuguée des 

 yeux. La malade a de plus une tendance irrésistible à se porter de ce 

 côté, et à peine l'a-t-on quittée qu'elle tombe hors de son lit. Pour 

 l'empêcher de tomber de nouveau, on est même obligé de mettre de 

 ce côté une planche à son lit, contre laquelle elle va immédiatement 

 s'appuyer. 



La tendance à la propulsion à gauche a disparu du jour au lendemain ; 

 mais la rotation de la tête, avec contraction violente des muscles du 

 cou de ce côté, a persisté jusqu'à la mort. 



La température actuelle est de 39° 4/5. On verra dans les réflexions 

 qui suivent toute l'importance clinique qu'a eue ici l'observation de la 

 température. 



Ni à l'auscultation ni à la percussion on ne trouve les signes d'une 

 pneumonie. Ce n'est que le 29 janvier que nous en constatons les signes 

 d'une manière évidente dans toute l'étendue du poumon gauche. 



Après s'être un peu amélioré, l'état de la malade devint de plus en 

 plus mauvais, et la mort arriva dans la nuit du 5 au 6. 



Autopsie. — Il n'y a rien d'important à noter en dehors de l'état du 

 poumon. En particulier, on n'a rien trouvé qui pût expliquer la rotation 

 de la tête. On n'a découvert aucune lésion des centres nerveux, et les 

 muscles du cou, du côté gauche, comparés à ceux du côté droit, n'ont 

 pas présenté la moindre différence. Leur coloration et leur consistance 

 étaient celles d'un muscle sain. 



Dans le poumon droit, il y avait de la congestion, mais pas de pneu- 

 monie, pas de tubercules. 



Dans le poumon gauche, il existait une caverne de la grandeur d'une pe- 

 tite noix dans l'épaisseur du sommet du lobe supérieur. Elle était entou- 

 rée de tissu induré et paraissait ancienne. On n'apercevait pasde granula- 

 tions tuberculeuses ni à la périphérie de cette caverne ni dans tout le reste 

 de l'étendue de ce poumon. Sur une coupe faite dans le parenchyme 

 pulmonaire qui partout présentait la résistance du poumon hépatisé, on 

 voyait se détacher sur un fond rouge brun et granuleux de petits îlots 

 assez nettement circonscrits de matière caséeuse. Les dimensions de 

 ces petits îlots de matière caséeuse variaient entre celles d'un tout 

 petit pois et celles d'une noisette. Ils existaient dans tout le poumon, 

 mais surtout dans le lobe inférieur, se présentant partout sous forme 

 de petites masses à bords irréguliers, mais nets, séparés par un tissu 

 rouge brun, ne renfermant pas de granulations tuberculeuses visibles 



