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 aux premières années. Il est diflBcile et de peu d'importance, à notre 

 point de vue, de décider cette question. La malade est morte à 22 ans, 

 et un long intervalle, de vingt années au moins, s'est écoulé entre le 

 moment où elle a été frappée par une affection cérébrale et celui où 

 nous avons examiné son encéphale. Précisément à cause de ce long 

 espace de temps, nous n'avons pu observer aucune particularité qui 

 nous permît de préciser la nature de l'affection primitive. Nous pou- 

 vons bien rejeter l'hypothèse d'une encéphalite traumalique à cause 

 du siège des kystes dans la profondeur de la substance blanche, mais 

 rien ne nous autorise à décider entre des foyers d'hémorrhagie, de 

 ramollissement ou d'encéphalite spontanée, comme lésion originelle. 



On a pu être frappé par la grande étendue des cavités kystiques. Ce 

 point mérite quelques détails. Lorsqu'un foyer, quelle qu'en soit la na- 

 ture, s'est produit dans l'épaisseur de la substance nerveuse, il peut 

 être considéré comme un centre d'irritation autour duquel se déve- 

 loppe un travail inflammatoire caractérisé par la prolifération des élé- 

 ments de la névralgie dans un réseau plus ou moins étendu. Ce tissu 

 nouveau, sorte de tissu cicatriciel, jouit d'une puissance rétractile qui 

 se manifestera d'une façon d'autant plus accusée que le travail inflam- 

 matoire aura été plus actif et plus étendu. Tantôt ce retrait se fera 

 vers le centre; c'est ainsi que dans les cas d'encéphalite superficielle 

 ou d'hémorrhagie méningée, on a vu s'accumuler sous la dure-mère 

 des quantités parfois considérables de liquide, dont la formation cor- 

 respond à l'atrophie de la substance cérébrale. Dans d'autres circon- 

 stances ce retrait se fera vers la périphérie, comme probablement dans 

 notre cas, et le cerveau considéré en masse aura conservé son volume, 

 malgré une perte considérable de substance. 



Enfin nous ferons remarquer l'atrophie des lobes cérébelleux et nous 

 insisterons sur cette particularité que le lobe cérébelleux le plus atro- 

 phié était celui de droite, et que c'est aussi dans l'hémisphère céré- 

 bral droit que se trouvait la grande cavité kyste et qu'on remarquait 

 une atrophie considérable du corps strié et de la couche optique. 



Quant à ce que nous avons observé dans la moelle, nous serions 

 assez disposé à l'expliquer par la disparition des altérations secon- 

 daires qui ont dû se développer consécutivement à l'affection primi- 

 tive de l'encéphale. Cependant il nous faut ajouter que les dégénéra- 

 tions secondaires de la moelle se montrent très-accentuées dans des 

 cas très-anciens de ramollissement, et qu"il ne semble pas y avoir alors 

 aucun travail de restauration ou de disparition. 



Si maintenant nous mettons en regard des lésions les symptômes 

 que nous avons observés, nous trouverons plus d'un fait intéressant. 



Dans les lésions du cerveau les troubles fonctionnels se rapportent 



