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 et à son bord, on voit des saillies plus ou moins volumineuses, et l'on 

 ne peut dire que ce soient là les reliquats de vieilles inflammations 

 datant du jeune âge, car à côté de végétations dures, blanchâlres, 

 déjà anciennes, il s'en trouve d'autres dont la demi-transparence, la 

 couleur rougeâtre, souvent la vascularisation, indiquent l'origine toute 

 récente. 



Il semble que, dans la vieillesse, l'endocarde des valvules et sur- 

 tout celui de la mitrale soii très-généralement le siège d'une irritation 

 formatrice lente, presque continue. Ce travail aboutit, par suite des 

 transformations régressives que subissent les éléments de nouvelle for- 

 mation et de l'atrophie des éléments normaux, à la rétraction de la 

 valvule. 



On ne saurait donc s'étonner que l'infundibulum aortique soit fré- 

 quemment rétréci chez les vieillards, et, pour peu qu'on examine le cœur 

 avec les précautions voulues, on constate, dans un grand nombre de cas, 

 l'existence de cette lésion. Dans quelle mesure est -elle compatible 

 avec l'intégrité de la circulation? A quel degré doit-elle être portée 

 pour qu'il en résulte des troubles syinptomatiques et des bruits anor- 

 maux? C'est ce que des recherches uUérieures devront décider. Mais 

 nous pouvons dire dès maintenant que chez un certain nombre de 

 sujets, et entre autres chez celui dont nous rapportons l'observation, 

 le rétrécissement nous a paru assez prononcé pour qu'on ne pût lui 

 refuser une influence, sinon identique, du moins égale à celle que 

 l'on accorde à un rétrécissement marqué de lorifice proprement dit. 



V ascularisalion des sigmoïdes. On voit courir à la base des valvules 

 aorliques droite et postérieure un vaisseau relativement volumineux. 

 De son bord supérieur émanent un grand nombre de ramifications fa- 

 cilement visibles à l'œil nu, bien que très-fines; elles forment un beau 

 réseau sur la face ventriculaire des valvules. Cette lésion a été long- 

 temps regardée comme très-rare, faute peut-être d'un examen suffi- 

 samment attentif; M. Vulpian en a observé dans ces dernières années 

 un certain nombre de cas; il ne la considère pas comme exception- 

 nelle (1). 



Rétrécissement de lorifice mitral. Il est assez serré pour que l'in- 

 dex ne puisse le franchir, assez large pour admettre facilement le petit 

 doigt. La valvule est très-malade; examinée par sa face auriculaire, 

 elle offre un aspect singulier, rappelant celui du museau de tanche. 

 L'orifice a la forme d'une fente semi-circulaire; la valve postérieure 



(1) Voir observation de Charcot et de H. Liouville, Société de biolo- 

 gie (Comptes rendus, p. 174 et J77, année 1868). 



