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n'est représentée que par une bande mince, suivant le contour de l'an- 

 neau fibreux; la valve antérieure constitue un véritable diaphragme 

 interposé entre les cavités gauches du cœur; elle est vascularisée; de 

 fines végétations rougeâtres surmontent son bord libre. 



Vu par le ventricule, l'orifice a la forme d'une boutonnière; les cor- 

 dages sont très-épaissis, rétractés, en. partie soudés entre eux; ils 

 portent aussi des végétations rougeâtres très-délicates. La valve anté- 

 rieure est peu mobile; il suffit néanmoins d'exercer sur sa face aorti- 

 que une légère pression pour que l'orifice se trouve, par cela seul, 

 parfaitement clos; il ne pouvait donc y avoir d'insuffisance. 



Troubles fonctionnels. En présence de tels obstacles au cours du 

 sang, on peut être surpris que les troubles fonctionnels n'aient pas été 

 plus accusés ; les poumons étaient un peu congestionnés, mais les phé- 

 nomènes de stase manquaient dans la circulation générale. Le ventri- 

 cule droit se contractait, il est vrai, avec énergie, comme en témoigne 

 le choc intense que l'on percevait à droite du sternum; mais ses parois 

 ne spfit pas hypertrophiées : à peine l'oreillette gauche est-elle épais- 

 sie, près de l'orifice mitral. Peut-être dans la vieillesse, à mesure que 

 l'activité de la nutrition se ralentit, la quantité de sang en circulation 

 se réduit-elle proportionnellement; on pourrait comprendre ainsi com- 

 ment un rétrécissement considérable peut se produire à l'un des ori- 

 fices du cœur sans que la circulation veineuse se trouve entravée. 



L'influence des lésions cardiaques ne s'est guère fait sentir que sur 

 la circulation artérielle; c'est dans l'encéphale surtout que les effets 

 en ont été marqués. Dans cet organe, un nouvel obstacle venait s'opposer 

 aucours du sang, les artères de la base étaient lesiéged'unedégénéres- 

 cence scléro-athéromateuse avancée; les masses athéroraateuses fai- 

 saient saillie dans leur cavité et, en beaucoup de points, réduisaient 

 leur calibre. On s'explique que, dans ces conditions, il se soit produit 

 des accidents d'anémie cérébrale, et nous n'hésitons pas à considérer 

 comme tels les vertiges et le singulier état de somnolence que nous 

 avons signalés. 



M. 'VuLPiAN appelle l'attention de la Société sur la signification du 

 bruit de souffle présystolique. Comme on l'avait entendu dans ce cas 

 avec la plus grande netteté, la théorie se serait trouvée tout à fait en 

 défaut si l'autopsie n'avait révélé un rétrécissement mitral. 



A propos de la lésion aortique, M. Vulpian fait observer qu'il a déjà 

 eu l'occasion de constater plusieurs cas du même genre et de recon- 

 naître qu'un bon nombre de bruits de souffle au premier temps étaient 

 dus à cette lésion. On doit remarquer encore que c'est l'altération de 

 la valve interne de la valvule mitrale qui est la cause principale du 

 rétrécissement sous-aortique. Enfin, on voit ici un nouvel exemple de 



