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 gite appréciable. L'arachnoïde viscérale et surtout la pie-mère sous-ja- 

 cente qui recouvre la face convexe^de deux hémisphères, offre dans une 

 étendue qui dépasse la longueur de la main de chaque côté, un épaissis- 

 sement avec opacité blanchâtre comme on les rencontre rarement. Les 

 veines d'ailleurs contiennent une énorme quantité de sang en rapport 

 avec l'asphyxie. Cette teinte opaline anormale s'étend un peu sur le 

 reste de deux hémisphères. Notons que la substance cérébrale se dé- 

 tache très-facilement des membranes et que à part une teinte rosée 

 générale des centres, le cerveau n'offre aucune altération. 



Ainsi qu'on vient de le voir par le récit de l'observation, l'existence 

 d'un bruit de souffle bien nettement constaté vers la pointe du cœur 

 gauche ne permettait pas de méconnaître une insuffisance mitrale, et 

 l'existence d'un autre bruit de souffle rude, également au premier 

 temps, nettement perçu à la base du cœur, au niveau de i'orifie aor- 

 tique, faisait affirmer le rétrécissement de cet orifice. 



Or qu'arrivons-nous à constater par l'autopsie? 1° Un rétrécissement 

 considérable de l'orifice aortique. 2° L'absence de toute lésion appa- 

 rente à la valvule mitrale. 3° Et contrairement à notre attente, une 

 insuffisance aortique aussi indubitable que le rétrécissement, puisque 

 la même lésion qui forme ce dernier donne forcément lieu à la pre- 

 mière , les valvules sigmoïdes étant tellement soudées entre elles et 

 transformées qu'elles constituent un anneau calcaire rigide offrant 

 la même ouverture , qu'on le regarde par le ventricule ou par la 

 crosse aortique. 



Il existait donc une insuflBsance aortique type qui ne s'est révélée ni 

 au doigt par le pouls de Corrigan, ni à l'oreille par aucun bruit de 

 souffle au second temps. D'ailleurs, si nos sens pouvaient être mis en 

 doute, le sphygmographe devait au moins, par un tracé significatif, 

 traduire et redreser notre erreur. Il n'en fut rien. Au contraire, le 

 sphygmographe nous donna un tracé singulier, bizarre, incapable de 

 nous éclairer dans aucun sens, si ce n'est qu'il indiquait un trouble 

 profond inusité de la circulation, et c'était bien quelque chose. Ce 

 tracé, en effet, était d'accord avec la gêne profonde de la respiration, 

 gêne produite elle-même par la présence de 2 litres et demi de liquide 

 répandu dans les deux côtés du thorax. Cette dyspnée, cette anhéla- 

 tion remarquable du malade, cet œdème récent des jambes, phéno- 

 mène rare dans les lésions aortiques, et tenant généralement aux com- 

 plications du côté de l'orifice mitral, cette singularité du pouls, tout 

 nous indiquait clairement, même en face de l'intégrité des fonc'tionS 

 digestives, un état voisin de Vasystolie, la dyssystolie en un mot, dys- 

 systolie qui précédait et préparait pour ainsi dire la syncope terminale 



