191 



peut voir une pigmentation récente du ganglion qui serait due, d'après 

 M, Gubler, à la résorption par les lymphatiques de la matière colo- 

 rante du sang épanché dans les tissus frappés de sphacèle. 

 Voici l'observation : 



PIGMENTATION DES GANGLIONS LYMPHATIQUES CONSÉCUTIVE A LA GANGRÈNE SÈCHE. 



Le 1 1 janvier 1869 entrait à l'hôpital Beaujon, dans le service de M. le 

 professeur Gubler, un malade âgé de 40 ans, atteint d'affection car- 

 diaque et présentant les signes initiaux d'une gangrène de l'extrémité 

 antérieure du pied gauche, de nature embolique. Peu à peu le sphacèle 

 envahit les deux tiers antérieurs du pied, et cette partie sphaceléeprit 

 l'apparence de la gangrène dite sèche. Durant ce travail d'élimination 

 survinrent à plusieurs reprises des poussées de lymphangite tout le 

 long de la partie interne du membre correspondant, et consécutive- 

 ment une tuméfaction très-notable de plusieurs ganglions lymphatiques 

 de la région inguinale. 



En présence de ce fait, M. Gubler émit l'opinion qu'il devait se faire 

 dans ces ganglions inguinaux un travail de pigmentation analogue à 

 celui que l'on observe dans les ganglions axillaires des individus qui 

 portent sur le membre supérieur des marques de tatouage. 



Le malade, à la suite d'embolies multiples dans divers organes (pou- 

 mons, reins, etc.), succombe le 19 mai, et à l'autopsie il fut facile de 

 vérifier le fait annoncé par M. Gubler. 



Un des ganglions de la région inguinale, situé vers l'angle inférieur 

 du triangle de Scarpa, dont le plus grand diamètre correspondait à la 

 direction verticale, recevant par conséquent les lymphatiques émanant 

 de l'extrémité périphérique du membre, présentait le volume d'un œuf 

 de pigeon. Plusieurs sections pratiquées sur ce ganglion permettent 

 de voir une matière noirâtre, pigmentaire, réunie par îlots assez irré- 

 gulièrement. Les ganglions, au contraire, dirigés dans le sens transver- 

 sal ou bien situés supérieurement, ne présentaient nulle trace de pig- 

 mentation ; il en était de même du reste pour les ganglions du membre 

 opposé; analogues à celui que nous signalons, ils étaient complètement 

 indemnes de pigmentation. 



M. le professeur Gubler ât lui-même l'examen histologique de cette 

 substance. Mise sur le porte-objet du microscope, cette matière noire 

 se présentait sous l'aspect de granulations foncées amorphes, complè- 

 tement dégagées de tout élément cellulaire, de dimension variable. 

 Traitée successivement par l'acide chlorhydrique, puis par l'acide ni- 

 trique et simultanément par ces deux acides réunis (eau régale), cette 

 matière ne disparut aucunement, au contraire même, prit une teinte 

 plus sombre. 



