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Dans le second cas, outre ces ecchymoses de l'endocarde au niveau 

 des colonnes charnues, il en existait deux autres très-foncées, petites, 

 arrondies, de 3 à 4 millimètres de diamètre et siégeant dans la valvule 

 mitrale qui avait conservé dans tout le reste de son étendue sa colo- 

 ration blanc jaunâtre et sa demi-transparence. 



On ne peut pas évidemment songer à expliquer ces taches ecchymo- 

 tiques par l'imbibition de l'endocarde, après la mort, au contact d'un 

 caillot noir remplissant le ventricule. La petite étendue de ces taches, 

 leur coloration spéciale, leur profondeur jusque dans l'épaisseur du 

 muscle leur situation possible sur la valvule mitrale ne permettent pas 

 de s'arrêtera cette explication. 



Il semble au contraire très-rationnel de rapprocher ces ecchymoses 

 de l'endocarde de celles des méninges, de l'aponévrose épicrânienne 

 de la muqueuse stomacale, etc., et de relier toutes ces sufFusions san- 

 guines par une même explication. 



M. Charcot développe cette idée en montrant par divers exemples 

 que sousPinfluence des lésions cérébrales, il se fait des actions neuro- 

 paralytiques qui peuvent être le point de départ soit de simples con- 

 gestions, soit d'inflammations. On peut expérimentalement, comme l'a 

 montré SchifF, produire en lésant les couches optiques des altérations 

 ecchymotiques de l'estomac et de l'intestin. Chez l'homme on peut 

 observer les mêmes faits. M. Charcot a déjà eu l'occasion d'attirer sur 

 ces faits l'atlention de la Société; il pense que les ecchymoses du cœur 

 dont il vient d'être question font partie de la même série de phéno- 

 mènes. D'ailleurs on sait aussi que les lésions cérébrales peuvent même 

 donner lieu à des inflammations, que l'on voit souvent des pneumo- 

 nies naître sous leur influence, comme lorsqu'on a coupé le pneumo- 

 gastrique. 



M. GuBLER pense que ce dernier rapprochement n'est pas tout à fait 

 exact. Ainsi les accidents dont vient de parler M. Charcot sont des 

 hémorrhagies, des ruptures de vaisseaux, tandis que dans la section 

 des nerfs pneumo-gastriques produit, non des hémorrhagies, mais des 

 congestions et des inflammations. Aussi, au lieu d'invoquer une action 

 neuro-paralytique pour expliquer les diverses ecchymoses ou suffu- 

 sions sanguines des apoplectiques, il lui paraît plus logique d'admettre 

 que la cause qui produit l'hémorrhagie cérébrale peut également dé- 

 terminer des lésions hémorrhagiques dans d'autres organes. 



M. Charcot n'admet plus aujourd'hui l'idée ancienne du molimen 

 hemorrhagicuni. Il croit avoir suffisamment établi que le point de dé- 

 part de l'hémorrhagie cérébrale réside dans l'altération des vaisseaux 

 du cerveau. 



M. GuBLER : Cette lésion des artères ne peut être considérée que 



