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 les premiers en jaune brun, et qui siègent dans des dilatations am- 

 puUaires des conduits de la bile. Il arrive fréquemment, en effet, que 

 sous l'influence de la rétention de la bile par un obstacle à son cours, 

 la distension générale des conduits biliaires intra hépatiques donne 

 lieu à la production de ces dilatations ampuUaires. Dans tous ces cas 

 de rétention de la bile, les canaux biliaires ne tardent pas à s'enflam- 

 mer. Et il peut arriver que les produits de l'inflammation catarrhale de 

 ces canaux remplissent ces dilatations ampuUaires qui se présentent 

 alors sur une coupe du foie, avec l'apparence des véritables abcès 

 biliaires. 



Mais si l'on examine au microscope une coupe faite au niveau d'un 

 de ces foyers purulents intra-ampullaires, sa constitution anatomique 

 sera bien différente de celle que nous décrivions tout à l'heure. En 

 effet, ici le foyer sera limité par une paroi qui ne sera autre que la paroi 

 dilatée du conduit biliaire. A sa face interne, on trouvera peut-être en- 

 core de l'épithélium cylindrique. Mais en tous cas , on trouvera des 

 cellules épithéliales en très-grand nombre dans le contenu du foyer. 



Nous pouvons présenter ici un tableau comparatif qui montrera bien 

 toute la différence des deux foyers purulents : 



Abcès biliaire proprement dit, consécutif à la Foyer purulent intraampullaire , siégeant 

 rupture d'un conduit biliaire. dans une dilatation ampullaire d'un canali- 



cule biliaire. 



a. A l'origine, pas de membrane limi- a. Membrane limitante formée par la paroi 

 tante. dilatée d'un conduit biliaire. 



b. Quand il existe une membrane limi- b. En général la membrane limitante est 

 tante, jamais elle n'est tapissée d'épithélium tapissée au moins en certains points par la 

 cylindrique. couche d'épithélium cylindrique qui recouvre 



à l'état normal les canalicules biliaires. 



e. Le contenu de l'abcès ne renferme ja- c. Le contenu de l'abcès renferme tou- 

 rnais de cellules épithéliales cylindriques. jours des cellules épithéliales cylindriques. 



d. Parfois au milieu de l'abcès biliaire on d. Jamais l'abcès ne renferme aucune trace 

 reconnaîtra des cellules hépatiques en voie de de cellules hépatiques, 

 désorganisation. 



En résumé l'abcès biliaire est un véritable abcès, consécutif à l'é- 

 panchement de la bile dans l'intimité du tissu hépatique. Cet épan- 

 chement est déterminé par la rupture d'un ou de plusieurs canalicules 

 biliaires. La rupture des canalicules se fait sous l'influence de leur 

 distension excessive, et elle est favorisée par la plus grande friabilité 

 des canalicules, qui est une conséquence de leur inflammation. 



Quant aux foyers purulents intraampuUaires, nous ne croyons pas 

 qu'on puisse leur conserver le nom d'abcès, sans détourner ce mot de 

 sa véritable signification. 



Ce mécanisme que nous venons d'exposer, se retrouverait dans la 

 formation de certains abcès glandulaires, du sein, par exemple. Telle 



