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 pleurale des faits du même ordre, et qui me paraissent mériter d'être 

 signalés. 



Dans trois cas de cancer du sein du côté gauche, ne s'accompagnant 

 pas de généralisation, mais ayant envahi par propagation directe le 

 feuillet pariétal de la plèvre sous-jacente, j'ai constaté à la surface de 

 la plèvre l'existence de nombreuses nodosités de dimension variable et 

 isolées les unes des autres. Ces nodosités étaient plus abondantes sur 

 la plèvre diaphragmatique où elles formaient par leur confluence une 

 sorte de plaque large de plusieurs centimètres. La plèvre droite était 

 saine. Les poumons et les autres organes étaient, ainsi que je l'ai dit 

 plus haut, absolument indemnes de cancer. 



Chez de jeunes sujets qui n'étaient pas (Tailleurs atteints de tuber- 

 culose miliaire généralisée, mais dont les poumons présentaient des 

 lésions tuberculeuses s'étendant jusqu'à la plèvre viscérale, j'ai plu- 

 sieurs fois observé que des granulations existaient sur le point de la 

 plèvre pariétale correspondant à la lésion de la plèvre viscérale, le 

 reste de la plèvre étant sain. Il n'y avait pas d'adhérences entre les 

 deux feuillets pleuraux. Dans ces cas, après un examen attentif, il m'a 

 éié impossible d'expliquer l'affection localisée de la plèvre pariétale 

 autrement qu'en admettant une contagion qui se serait opérée par 

 contiguïté. 



Dans un bon nombre de cas, les lésions de la plèvre pariétale pré- 

 sentent une localisation remarquable : c'est sur la plèvre diaphragma- 

 tique, tout autour du foliole fibreux du diaphragme, à l'endroit où 

 cessent les fibres musculaires, que l'on voit siéger les granulations. 

 Elles sont disposées circulairement. Tantôt elles reposent sur une 

 même fausse membrane, tantôt ou n'en voit pas trace. Quelquefois 

 elles sont peu nombreuses, d'autres fois leur nombre est extrêmement 

 considérable; mais, même dans ce cas, elles respectent généralement 

 la partie de la plèvre qui correspond au foliole fibreux et forment, par 

 leur agglomération à sa périphérie, une couronne assez régulière. 



Il est probable que cette localisation est sous la dépendance de dis- 

 positions anatomiques spéciales, et que l'on trouvera la raison de cette 

 susceptibilité plus grande de cette région de la plèvre. Peut-être tient- 

 elle à une richesse plus grande de lymphatiques en ce point; mais la 

 connaissance que nous possédons sur la structure de la plèvre diaphrag-j 

 matique de l'homme ne sont pas assez précises pour qu'on puisse être 

 afErmatif ; et les travaux récents, par exemple celui de Dybkowsky 

 ainsi que ceux de Ludwig et Schwegger-Seidel, ne nous renseignent 

 pas sur ce point. 



Je remarquerai en terminant que, dans deux des faits que j'ai ob- 

 servés, la lésion qui avait été l'origine des granulations n'était pas tu- 



