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 22 novembre. Le membre est dans le même élal; nous constatons 

 qu'au-dessus du genou'il est plus chaud que son congénère. Même trai- 

 tement. 



23. Le refroidissement est plus marqué, l'analgésie plus complète ; 

 la malade ne sent plus que les forts pincements; les douleurs sponta- 

 nées sont toujours vives: les mouvements volontaires sont presque 

 complètement abolis. 



24. Des phlyctènes se sont formées à la partie antérieure de la jambe ; 

 autour d'elles et sur les malléoles, on voit des taches noirâtres; les 

 veines se sont affaissées; la coloration violacée a disparu, le membre 

 est maintenant décoloré, livide, complètement insensible; les douleurs 

 se font toujours sentir. La malade semble un peu affaiblie ; il n'y a pas 

 de phénomène d'algidité. 



La nuit suivante, vers une heure du matin, elle est piise de délire 

 avec agitation; elle meurt vers cinq heures du matin. 



Autopsie. — Les poumons renferment plusieurs infarctus anciens; 

 les branches correspondantes de l'artère pulmonaire sont obturées 

 par des caillots ramollis, décolorés, adhérents, d'origine évidemment 

 ancienne. En outre, on trouve dans le poumon gauche un infarctus ré- 

 duit; il atteint le volume d'une orange; la branche inférieure de l'ar- 

 tère pulmonaire est complètement oblitérée par un caillot décoloré en 

 quelques points, un peu adhérent à la paroi et, par conséquent, anté- 

 rieur à la mort. 



Aorte. — Cette artère est le siège d'une altération athéromateuse 

 avancée, surtout dans sa portion abdominale; la membrane interne 

 est ulcérée en plusieurs points; une coagulation fibrineuse ancienne 

 adhère à l'une de ces ulcérations au niveau de la bifurcation; l'artère 

 est presque entièrement obstruée par un caillot jaunâtre, adhérent 

 ramolli au centre; ce caillot se prolonge dans les iliaques primitives. 

 L'iliaque droite n'est pas complètement oblitérée; un filet d'eau la tra- 

 verse facilement. L'obstruction est plus complète à gauche; car, de ce 

 côté, l'eau versée dans l'aorte ne coule que goutte à goutte. 



Toutes les artères du membre inférieur gauche sont oblitérées; dans 

 l'iliaque primitive, le caillot est ancien et présente les mêmes carac- 

 tères que le caillot aortique. L'iliaque externe, la fémorale sont rem- 

 plis de caillots beaucoup plus récents, mais cependant légèrement gre- 

 nus et un peu adhérents. Dans l'artère poplitée, on trouve, dans une 

 longueur d'environ 2 centimètres, un caillot ancien à contenu puri- 

 forrhe. La tibiale postérieure renferme des caillots semblables à ceux 

 que nous avons signalés dans la fémorale. Enfin, la partie terminale de 

 la tibiale postérieure est complètement obstuée par une production 

 dure, allongée, qui s'est évidemment formée aux dépens de la paroi 



