7 

 avait dans ces cas un commencement de névrite optique et de rétino- 

 clioroïdite qui annonçait la lésion de la moelle, et d'après mes re- 

 cherches, ces lésions oculaires doivent être considérées comme étant 

 le point de départ de Tamaurose avec atrophie optique qui se pro- 

 duira ultérieurement. Ce début m'a semblé intéressant à indiquer, 

 et il complète l'étude anatomique des amauroses spinales due aune 

 névrite réflexe du nerf optique. 



Il ne suflit pas de rechercher, comme on l'a fait jusqu'à ce jour, 

 dans les troubles du mouvement et de la sensibilité des membres, les 

 signes des maladies de la molle. En effet, c'est par la faiblesse des 

 membres inférieurs, par l'incoordination des mouvements , par les 

 engourdissements et les picotements des jambes, par leurs soubre- 

 sauts douloureux, par les fausses sensations cutanées du pied, par 

 le défaut de sensibilité réflexe, par les désordres génito-urinaires, 

 quelquefois enfin par la gêne diaphragmatique et respiratoire, que 

 l'on établit le diagnostic des maladies de la moelle épinière. Selon la 

 prédominance et le siège des troubles fonctionnels, ou juge que la 

 lésion occupe les cordons antérieurs ou postérieurs, le haut , le bas 

 ou la partie moyenne du cordon spinal ; mais voilà tout ce que la 

 séméiologie met à la disposition du médecin. 



Il est cependant possible de mieux faire, car il n'est pas très-rare 

 que les fonctions du cerveau et des organes des sens soient troublées 

 dans les maladies de la moelle épinière, et ces symptômes peuvent être 

 utilisés dans leur diagnostic. Ainsi certaines paralysies ascendantes 

 débutant par la moelle dans quelques cas de paralysie générale pro- 

 gressive et dans Tataxie locomotrice et dans la sclérose, les fonctions 

 du cerveau, de l'œil ou de l'ouïe peuvent être plus ou moins fortement 

 modifiées. 



J'ai vu une fille qui dans le cours d'une myélite chronique a eu 

 de la surdiié complète, de l'embarras de la parole et un affaiblisse- 

 ment visuel causé par une atrophie incomplète du nerf optique re- 

 connue à l'ophthalmoscopie. Cette jeune fille à passé plus d'un an dans 

 mon service de l'hôpital des Enfants. 



J'en ai vu d'autres qui n'ont eu qu'un simple affaiblissement de la 

 vision avec hyperémie et infiltration sanguine de la pupille, et tout 

 le monde sait que l'ataxie locomotrice produit souvent l'amaurose, 

 car sur 125 cas d'ataxie locomotrice recueillis par Topinard, 97 fois 

 11 est fait mention de l'amaurose et dans les 28 autres cas, rien ne 



