28 

 cervicale à la région dorsale de la moelle entre la partie qui est entre 

 la septième vertèbre cervicale et la quatrième dorsale, ce qui forme 

 le centre cilio-spinal; qu'il sort des cordons antérieurs; qu'il s'anas- 

 tomose avec les deux branches antérieures des deux premières paires 

 dorsales; qu'il monte le long du cou, pénètre dans le crâne pour se 

 terminer dans les yeux. Eh bien! c'est dans ce fait anatomique et 

 dans ces expériences de physiologie qu'il faut chercher la raison des 

 lésions du nerf optique à la suite des maladies de la moelle épinière. 

 Les irritations du grand sympathique au cou et dans les cordons 

 antérieurs de la moelle produisent non-seulement des troubles oculo- 

 pupillaires, mais ils déterminent également des troubles réiino-pa- 

 pillaires caractérisés par l'hyperhémie et par l'infiltration séro-san- 

 guine du nerf optique et de la rétine. J'en ai eu la preuve dans quelques 

 expériences faites pour moi sur des lapins par Claude Bernard, 

 qui voulut bien se charger de faire la section du grand sympathique. 



Si l'on accepte comme vraies les relations de la moelle avec le 

 nerf grand sympathique et si l'on a étudié les effets de la section de 

 ce nerf sur la pupille, sur le nerf optique et sur la rétine avoisinante, 

 il est facile de comprendre le rapport qui existe entre les maladies 

 de la moelle et les lésions du nerf optique. C'est une action réflexe 

 congestive entraînant à la longue des altérations de nutrition dans 

 les tissus congestionnés. D'abord linfiltration séreuse et sanguine du 

 nerf optique, puis la production d'éléments conjonctifs, et enfin l'a- 

 trophie du nerf suivie d'amaurose. 



Ici le mécanisme, ou pour parler plus savamment, la physiologie 

 pathologique de la lésion du nerf, est toute différente du mécanisme 

 des lésions oculaires produites par les maladies du cerveau. C'est 

 une action réflexe ascendante, iandis que dans les maladies du cer- 

 veau, au contraire, il y a une action douljlement ditiérentc, suit 

 parce qu'il existe dans la buiie eiâiiienne, dans les sinus ou dans 

 les ventricules latéraux ou dans les veines méningées un obstacle 

 gênant la circulation de l'intérieur de l'œil, soit parce que la phleg- 

 masie méningée ou cérébrale descend par le nerf optique jusque 

 sur la papille. C'est là un mécanisme en tout différent, et la loi phy- 

 siologique qui explique le l'apport des maladies de la moelle avec les 

 lésions du nerf optique n'a rien de commun avec les lois établies 

 sur le rapport de ces mêmes lésions du nerf visuel avec les mala- 

 dies du cerveau. 



