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2° DES TROUBLES VISUELS DANS LES MALADIES DE LA MOELLE. 



Il ne faudrait pas croire que les maladies de la moelle qui pro- 

 duisent, par l'intermédiaire du grand sympathique, une action ré- 

 flexe paralysante des capillaires du nerf optique, déterminent en 

 même temps des troubles visuels corrélatifs de la lésion oculaire. Si 

 la chose est possible à une certaine époque de la maladie, au milieu, 

 par exemple, ou à la fin de son évolution, elle n"a rien de vrai au 

 début des accidents. 



Ainsi j'ai vu des myélites aiguës, des myélites chroniques ou sclé- 

 roses spinales et des ataxies locomotrices compliquées d'hyperémie 

 papillaire assez bien caractérisée dans lesquelles il n'y avait pas de 

 troubles de la vision. Ce n'est qu'avec le temps, lorsque après une 

 hyperémie prolongée il y a suffusion séreuse du nerf optique et de 

 la rétine, ou commencement d'atrophie papillaire, qu'il y a des ob- 

 nubilations, du dallonistne et de Vamaurose. 



Ces troubles fonctionnels sont quelquefois passagers et devancent 

 les symptômes de la maladie spinale de quelques mois ou de plusieurs 

 années. Ailleurs ils ne se montrent qu'après l'affaiblissement des 

 membres ou après l'ataxie des mouvements. Us se produisent sans 

 douleur ou, par exception, avec une céphalalgie périorbilaire assez 

 intense. 



Chez les uns c'est un affaiblissement de la vision dans un seul œil 

 ou dans les deux yeux, ou bien ce sont des obnubilations passagères, 

 de la photopsie et de la nyctalopie; chez d'autres il y a des troubles 

 bizarres de la fonction visuelle. Ainsi M. Carre (thèse 1862) a vu un 

 ataxique qui voyait les objets reculer lorsqu'au contraire ils avan- 

 çaient vers lui. Dans un autre cas, le docteur Vernay a vu un malade 

 ataxique qui, en descendant un escalier, voyait les marches avec une 

 forme triangulaire, tandis que cela n'avait pas lieu quand il montait 

 ou seulement lorsqu'il fermait un œil (Union MÉniCALE, 1862). 



Les troubles fonctionnels les plus ordinaires sont le daltonisme ou 

 chi'omatopsie, c'est-à-dire l'altération de la rétine, qui fait voir les 

 objets extérieurs colorés en jaune ou en vert, et la diplopie ou la 

 triplopic, mais ce dernier phénomène est très-rare. 



La diplopie avec strabisme, plus rarement sans strabisme appré- 

 ciable, est le phénomène initial de la plupart des myélites qui doivent 

 conduire à l'ataxie locomotrice, à la paralysie générale et à la para- 



