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 plégie. Je l'ai constaté bien des fois, et il résulte de la paralysie de la 

 troisième ou de la sixième paire. Dans ces cas, la diplopie cesse 

 quand le malade ferme un œil, mais quelquefois la diplopie est mo- 

 noculaire. En 1862 j'en ai observé un exemple sur lequfl M. Des- 

 marres a fait une leçon dans mon service à Sainte-Eugénie, et 

 M. Topinard en cite un autre exemple dans son excellent livre 

 [loc.cil., p. 161). 



Vient enfin la perte de la vision ou amaurose. Celle-ci n'est jamais 

 subite, elle est toujours précédée des phénomènes d'affaiblissemeut 

 dont je viens de parler, et quand elle existe, il y a toujours une atro- 

 phie de la papille occupant une partie ou la totalité du nerf op- 

 tique (fig. 3 et 4). 



3° IMPORTANCE DE L'onTHALMOSCOPE DANS LE DIAGNOSTIC DES MALADIES 

 DE LA MOELLE ÉPIMÈRE. 



Les recherches que j'ai entreprises seraient à peu près stériles si, à 

 côté des faits anatomiques qu'elles révèlent et qu'elles introduisent 

 dans la science, elles n'avaient pas d'utilité pratique. Mais il n'en esl 

 pas ainsi. La formation d'une hyperémie papillaire, d'une névro- 

 rétinite succédant à l'hyperémie et d'une atrophie de la papille coïnci- 

 dant soit avec de la diplopie, des obnubilations, du daltonisme, de 

 l'amaurose, etc., chez des individus qui offrent un ou plusieurs 

 symptômes d'une lésion de la moelle épinière, a une grande impor- 

 tance en séméiologie. Tous ces phénomènes révélés par l'ophthal- 

 moscope peuvent être utilisés dans le diagnostic des maladies spi- 

 nales. Ce sont des signes qui viennent s'ajouter aux autres, et comme 

 on n'en sait jamais trop, ils complètent la symplomatologie de la 

 myélite aiguë, de la sclérose spinale et de l'ataxie locomotrice. 



Dans beaucoup de cas il n'est pas besoin de recourir à l'oph- 

 Ihalmoscope pour faire le diagnostic de la moelle épinière. Cela est 

 tout à fait inutile quand la maladie est ancienne et par conséquent 

 bien caractérisée, et cela ne peut servir qu'à la nosographie. Mais 

 au début de ces maladies, quand le diagnostic est incertain, l'explo- 

 ration du nerf optique peut avoir une grande importance. La dé- 

 couverte d'une hyperémie et dune infiltration séro-sanguine de la 

 papille devra lever tous les doutes et permettre d'afïirmer la maladie 

 de la moelle jusque-là incertaine. 



Si je m'exprime ainsi, c'est que cela m"e.^t arrivé à riiopilal des 

 MRM. 1800. a 



