100 

 Chercher dans les cas de ce genre à faire un diagnostic précis n'est 

 point satisfaire une vaine curiosité, car le grand art du médecin 

 est aussi de prévoir l'avenir, alors même qu'il est impuissant à le 

 conjurer. 

 Voici cette observation : 



Obs. — Le nommé Crin (Emile), dessinateur, est admis le 8 mai 1866 

 à l'Hôtel-Dieu, salle Sainte-Jeanne, n° 13, dans le service de M. le pro- 

 fesseur Grisolle, 



Il est âgé de 19 ans, mais paraît beaucoup plus jeune à cause de sa 

 petite taille et de sa chétive constitution. 



Ses antécédents héréditaires sont mauvais, car sa mère est morte 

 phthisique à un âge peu avancé. 



Au point de vue de l'hygiène, il a toujours été dans de bonnes con- 

 ditions : nourriture suffisante, logement salubre, aucun excès. 



Jusqu'à ce jour il n'a jamais eu de maladies graves, mais il s'enrhu- 

 mait assez facilement et toussait une partie de l'hiver, sans toutefois 

 être obligé de garder le lit. 



Vers l'âge de 7 ans, il eut un écoulement de l'oreille gauche qui de- 

 puis lors n'a pour ainsi dire pas discontinué jusqu'à ces derniers temps. 

 Il nous a été impossible de savoir si jamais il était sorti de l'oreille 

 quelques fragments d'os carié. 



Il y a un an, l'oreille droite devint aussi le siège d'un écoulement qui 

 disparut, puis reparut à différentes reprises, mais dont il n'existe au- 

 cune trace aujourd'hui. 



Malgré son écoulement d'oreille, ce jeune garçon travaillait assidû- 

 ment à son atelier, et il n'est entré à l'hôpital que pour se faire soigner 

 de douleurs très-vives survenues dans l'oreille gauche il y a quinze jours 

 environ. Ces douleurs avaient coïncidé avec l'apparition, au niveau de 

 la région mastoïdienne correspondante, d'une petite tumeur dont le 

 volume avait graduellement augmenté. Il est à noter que l'écoulement 

 de l'oreille s'était en même temps supprimé. 



Voici dans quel état nous trouvons le malade le 9 mai au matin : 



Faciès hébété, exprimant la souffrance; surdité complète à gauche, 

 légère à droite; pupilles normales des deux côtés; pas de strabisme, 

 pas de déviation des traits, pas d'affaiblissement musculaire des mem- 

 bres; aucun trouble de la sensibilité générale. 



Le malade se plaint de douleurs vives dans l'oreille gauche, derrière 

 laquelle on découvre un abcès de la grosseur d'une noix. Une in- 

 cision pratiquée immédiatement laisse écouler un pus fétide, mais non 

 sanieux. En explorant le fond de l'abcès avec un stylet, on reconnaît 

 que Ion est sur l'apophyse mastoïde dénudée. 



