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Ajoutons enfin comme autres symptômes que, pour la première fois, 

 il rendit involontairement ses urines dans la matinée et que depuis 

 deux jours seulement il avait de la constipation. 



Vers six heures de l'après-midi il eut quelques convulsions épilepti- 

 formes, tomba dans un coma profond et mourut deux heures après. 



M. Grisolle, qui avait vu ce jeune homme le 13 au matin et dans la 

 journée, se proposait d'en faire le lendemain l'objet de sa leçon cli- 

 nique. 



Le lendemain matin, en arrivant à l'hôpital, il apprit que le ma- 

 lade avait succombé la veille. Décidé cependant à faire une leçon 

 sur un cas aussi fertile en enseignements cliniques, il crut devoir 

 persister dans sa résolution, et, sans attendre que l'autopsie ait 

 confirmé son jugement, il n'hésita point à discuter la valeur des 

 divers symptômes qui s'étaient si rapidement déroulés devant nous, 

 et à formuler un diagnostic précis. 



Il ne sera pas sans intérêt, je pense, de rapporter ici la partie de 

 la leçon qui fut consacrée à ce diagnostic : 



« En présence de tels symptômes, nous ne pouvons douter qu'il 

 n'y ait là une affection cérébrale, conséquence des progrès de l'alté- 

 ration du rocher. Il s'agit donc de savoir si l'inflammation s'est pro- 

 pagée seulement aux méninges ou au cerveau; en d'autres termes, 

 si notre malade a succombé à une méningite diffuse ou à une lésion 

 cérébrale, et en particuUer à un abcès. 



« Je ne crois pas à l'existence d'une méningite, car nous n'avons ob- 

 servé ni céphalalgie vive, ni vomissements, ni constipation opiniâ- 

 tre, ni délire. Ce qui nous a frappé dès le début, ce sont des symp- 

 tômes de paralysie, hémiplégie incomplète, paralysie de la troisième 

 et de la septième paire. Or ces symptômes dépendent évidemment 

 bien moins d'une méningite que d'une lésion cérébrale. 



«Mais, ce premier point établi, quelle est cette lésion, et où siége- 

 t-elle? Si l'on se rappelle les rapports du rocher avec le cerveau, il 

 est permis d'admettre qu'une partie du lobe moyen gauche est infil- 

 trée de pus, ramollie et très-probablement creusée d'un fuyer pu- 

 rulent. Ce foyer purulent, cet abcès, développé selon toute appa- 

 rence depuis peu de temps, rend très-bien compte de l'hémiplégie 

 et de la paralysie faciale du côté opposé, c'est-à-dire du côté droit. 

 Quant à la paralysie de la troisième paire, du côté même de la lé- 

 sion, il me semble qu'on peut l'expliquer par ce fait que le tronc de 



