110 



La malade entra à la Pitié un an et douze jours après l'apparition 

 des premiers accidents. Elle y fut soignée par M. le docteur Bernutz, 

 qui, après l'avoir observée avec soin, porta définitivement le diag- 

 nostic de sclérose en plaques généralisées et dirigea dans ce sens un 

 traitement actif et suivi. 



Élat dans lequel nous trouvons la malade au début de Cannée 

 1869 (1). 



Le décubitus dorsal est la position habituelle de la malade. Tout le 

 corps est absolument immobile quand l'attention de la patiente n'est 

 point éveillée. La face présente une légère désharmonie des traits : 

 effacement et aplatissement de la joue; disparition du pli naso- labial; 

 abaissement de la commissure dès lèvres: tout cela du côté droit. 

 Notons aussi un strabisme divergent assez marqué. 



L'aspect change totalement lorsqu'on interroge la malade et qu'on 

 l'engage à exécuter quelque mouvement. 



Les yeux deviennent incertains, un peu hagards ; ils sont agités de 

 mouvements oscillatoires; il y a du nystagmus. 



La tête est prise de suite d'un tremblement très-net, irrégulier, d'en- 

 semble; bientôt après, on constate quelques tremblements des fibres 

 musculaires de la face. 



La langue, tirée, oscille également. 



Aussitôt que la malade cherche à faire un mouvement avec les pieds 

 ou les mains, ou lorsqu'on vient à soulever les membres supérieurs 

 ou inférieurs un peu au-dessus du plan du lit, on voit ces parties 

 agitées de secousses irrégulières, désordonnées, que la volonté ne 

 peut maîtriser, mais qui cessent avec le calme. Ce résultat est plus frap- 

 pant pour les membres supérieurs que pour les inférieurs. Les oscil- 

 lations des premiers ressemblent aux mouvements irréguliers, incer- 

 tains, qu'on produirait avec des battants de fl.éau mal tenu. 



Les fléchisseurs de l'avant-bras semblent prédominer sur les exten- 

 seurs. Ceux-ci agissent surtout quand la main est fermée et que l'avant- 

 bias est serré et maintenu fortement. 



Abandonné à lui-même, l'avant-bras, soulevé, retombe, malgré la 

 malade, sur le plan du lit, non pas lourdement, comme un membre 

 paralysé, mais en s'abaissant par saccades jusqu'à ce qu'il rencontre 



(1) Lorsque en janvier 1869, nous prîmes cette observation, mon 

 ami M. Fontaine et moi, nous fûmes frappés de la ressemblance, pres- 

 que trait pour trait, qui existait entre les symptômes que nous con- 

 stations, et ceux publiés comme caractérisant la forme cérébro-spi- 

 nale de la sclérose en ilols. Le diagnostic, à cette époque, s'imposait, 

 pour ainsi dire, de suite à l'observateur. 



