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 exclusivement sur le ventricule gauche; intégrité des orifices aortique, 

 pulmonaire et bicuspide. Orifice auriculo-ventriculaire gauche telle- 

 ment rétréci par la soudure d'une partie des deux moitiés de la val- 

 vule mitrale, qu'on ne peut y introduire que l'extrémité du petit doigt. 

 La valvule mitrale est notablement épaissie; elle présente les carac- 

 tères anatomiques ordinaires de l'endocardite chronique. 



Pas d'athérome de l'aorte. 



A l'ouverture de la cavité abdominale, écoulement d'une grande 

 quantité de sérosité verdâtre. 



Épaississement de la capsule de Glisson et adhérences partielles avec 

 le diaphragme. 



Foie petit, globuleux, granulé à sa surface. A la coupe il est dur, 

 résistant, et présente des granulations semblables à celles de la surface. 



L'examen microscopique fait constater que les groupes de cellules 

 hépatiques sont séparés par une couche épaisse de tissu connectif déjà 

 ancien (1). 



(1) Ce sont là, sans nul doute, les vrais caractères delà cirrhose. Il 

 reste maintenant à déterminer sous quelle influence cette maladie 

 s'est développée. Nous avons vu qu'il était impossible, dans le cas 

 actuel, de la rattacher à aucune des causes ordinaires de la cirrhose 

 (alcoolisme, syphilis, impaludisme). Il semble donc rationnel, au pre- 

 mier abord, de considérer les altérations du foie observées chez notre 

 malade comme une simple conséquence de l'affection cardiaque dont elle 

 souffrait déjà depuis longtemps. Il y a vingt ans une pareille interpré- 

 tation eût été acceptée sans conteste ; mais aujourd'hui des recherches 

 plus rigoureuses ont montré que Becquerel [Recherches anatomo- 

 pathologiques sur la cirrhose du foie, Arch. gén. de méd.. 1840, 3* sé- 

 rie, t. VII, p. 397 et t. VIII, p. 40) a singulièrement exagéré l'influence 

 des maladies du cœur sur le développement de la cirrhose. » On a 

 maintes fois accusé, dit Frerichs, les troubles de la circulation qui se 

 produisent dans le foie à la suite d'une lésion du cœur, de causer la 

 cirrhose. Becquerel, dans quarante-deux cas de cette affection, a 

 trouvé vingt et une fois le cœur malade ; dans treize de ces cas, il est vrai, 

 existait simplement l'état que Becquerel nomme cirrhose du premier 

 degré, et qui est inoffensif ou ne produit que des troubles insignifiants. 

 Cet état, comme nous l'avons vu plus haut, est essentiellement diffé- 

 rent de l'induration cirrhotique, aussi le résumé des observations de 

 Becquerel est pour nous d'une médiocre valeur. Il est certain que des 

 lésions du cœur peuvent coïncider avec la cirrhose : j'ai vu cette coïn- 

 cidence exister quatre fois sur trente-six cas; seulement ces lésions 

 ne nous représentent pas le point de départ de la dégénérescence cir- 



