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Rate presque triplée de volume. 



Le péritoine n'est le siège d'aucune altération, si ce n'est au niveau 

 de la face convexe du foie, où s'observent quelques adhérences 

 fibreuses. , 



Rien de particulier dans l'estomac et l'intestin. 



rhotique, ce sont des complications qui hâtent l'issue funeste de l'affec- 

 tion, et modifient l'ensemble de ses symptômes.» {Traité pratique des 

 maladies du foie et des voies biliaires, traduction française par Du- 

 ménil et Pelligot. Deuxième édition. Paris, 1866, p. 303.) 



Ayant voulu, de mon côté, étudier cette question, j'ai pu recueillir 

 six observations d'affection cardiaque compliquée de cirrhose : dans 

 quatre cas les reins présentaient en même temps, à divers degrés, 

 tous les caractères de la maladie de Bright. Aucun de mes malades 

 (5 hommes et 1 femme) n'avait eu antérieurement de rhumatisme arti- 

 culaire, mais, par contre, tous avaient commis de nombreux excès 

 alcooliques. Il est évident que dans ces cas la cirrhose, pas plus que 

 la maladie de Bright, n'était consécutive à l'affection du cœur, mais que 

 ces trois maladies ne reconnaissaient qu'une seule et même cause, 

 V alcoolisme . 



Chez les sujets atteints de lésions organiques du cœur d'origine rhu- 

 matismale, ce n'est pas la véritable cirrhose que l'on a occasion de 

 rencontrer, mais bien cet état particulier du foie qui a été désigné sous 

 le nom de foie muscade^ et qui résulte de la stase sanguine longtemps 

 prolongée dans la glande hépatique. 



Comme on le voit, il serait impossible de rattacher à aucune des 

 causes signalées par les auteurs la cirrhose constatée chez la malade 

 dont l'histoire est rapportée dans l'observation II. D'un autre côté, si 

 l'on se rappelle que cette femme avait eu plusieurs enfants, on pour- 

 rait, ce me semble, invoquer ici l'influence des grossesses répétées ou 

 plutôt de l'état puerpéral. Depuis cinq ans, j'ai pu observer, chez des 

 femmes indemnes de toute autre affection organique, trois cas de cir- 

 rhose de cause complètement inconnue; mais, particularité commune 

 à chacune d'elles, ces trois malades avaient eu un grand nombre d'en- 

 fants. Frappé de l'existence de ce fait, je recherchai s'il n'avait pas été 

 déjà mentionné dans les divers travaux que nous possédons sur la 

 cirrhose. 



Aucun auteur n'en parle, si ce n'est Becquerel : « Une des femmes 

 atteintes, dit-il, avait eu quatorze enfants. Ces quatorze grossesses 

 ont-elles eu une influence sur la production de la maladie, en détermi- 

 nant une gêne de la circulation veineuse de l'abdomen? C'est ce que 

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