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Le 15 novembre, l'épanchement abdominal a tellement augmenté 

 que la ponction est devenue nécessaire. On retire 6 litres de sérosité 

 citrine. 



Le 20 décembre, nouvelle ponction et évacuation de 8 litres de 

 liquide. 



Quelques jours après la malade fut prise d'un érysipèle de la face 

 et du cuir chevelu qui l'enleva rapidement. 



Il ne fut malheureusement pas possible de faire l'autopsie. 



I 



Il ne saurait, ce me semble, exister de doute sur la véritable ori- 

 gine de l'endocardite constatée chez les huit malades dont je viens 

 de rapporter l'observation. L'interrogatoire le plus minutieux ne 

 révéla chez elles, comme on a pu le voir, aucune des causes jus- 

 qu'ici bien connues des affections organiques du cœur (rhumatisme, 

 alcoolisme, maladie de Bright, fièvres éruptives, etc.) (1). D'un autre 

 côté, presque toutes les malades avaient eu plusieurs enfants, et 

 c'était pendant le cours ou à la suite d'une grossesse qu'étaient 

 apparus les premiers symptômes de la lésion valvulaire qui les 

 amenait à l'hôpital. 



En présence de ces deux ordres de faits, toujours les mêmes, — 

 grossesses répétées, endocardite concomitante ou consécutive, — 

 n'est-il pas logique d'admettre entre eux un enchaînement, une re- 

 lation de cause à effet, et de considérer ici l'état puerpéral comme 

 le véritable et seul point de départ des altérations observées du côté 

 de l'endocarde? 



Il me reste maintenant à étudier les caractères anatomiques et 

 cliniques de l'espèce particulière d'endocardite dont je crois avoir 

 suffisamment démontré l'existence. 



Les lésions que l'on rencontre dans la forme subaiguë de Tendo- 

 cardite puerpuérale ne paraissent pas différer beaucoup de celles 

 qui caractérisent l'endocardite rhumatismale la plus commune. Dans 



(1) Je n'ai pas voulu rapporter dans cette note deux autres observa- 

 tions d'endocardite, d'origine probablement puerpérale, recueillies chez 

 des femmes âgées de plus de 50 ans, afin qu'on ne pût invoquer l'in- 

 fluence de la sénilité qui, comme on le sait, prédispose aux lésion? 

 athéromateuses de l'endocardite. 



