140 

 l'un comme dans l'autre cas, les valvules sont le siégé d'un processus 

 inflammatoire peu actif, n'ayant dès le principe aucune tendance à 

 l'ulcération et qui, s'il ne rétrocède pas, aboutit à l'endocardite 

 chronique : il diffère essentiellement du processus de l'endocardite 

 suraiguë, soit puerpérale, soit rhumatismale. Ce dernier consiste 

 d'abord en une formation très-abondante de cellules embryonnaires; 

 puis il se produit bientôt de petites ulcérations à la surface des- 

 quelles vient se déposer la fibrine sous forme de granulations (1). 

 Gomme on le voit, il n'y a peint ici de spécificité dans les lésions : 

 la difiFérence existe seulement dans la marche du processus morbide. 

 Les diverses endocardites ne sont probablement que des variétés 

 eiiologiques et non des variétés analoniiques. 



Le siège de la lésion mérite d'être signalé. Dans presque tous les 

 faits rapportés précédemment, c'est la valvule mitrale qui était ma- 

 lade : sept fois sur sept dans mon premier mémoire, j'ai noté l'exis- 

 tence d'une lésion mitrale; dans les huit cas qui font la base de ce 

 nouveau travail, il en est six oti la lésion porte exclusivement sur la 

 valvule mitrale, et deux autres, où elle affecte simultanément les deux 

 orifices du cœur gauche (insuffisance aortique et mitrale). C'est donc 

 l'orifice mitral qui subit le plus souvent les atteintes de l'état puer- 

 péral. Ce caractère constitue un nouveau rapprochement entre l'endo- 

 cardite puerpérale et l'endocardite rhumatismale, tout en établis- 

 sant une différence entre les lésions de cet ordre et celles qui ré- 

 sultent de la séniUté : ces dernières, comme on le sait, occupent 

 dans le plus grand nombre des cas l'orifice aortique. 



Les symptômes qui traduisent au dehors les lésions de l'endo- 

 cardite puerpérale subaiguë sont les suivants. Le début est à peine 

 marqué; on observe seulement quelques palpitations, un peu 

 d'anxiété précordiale qu'on est naturellement disposé à attribuer 

 soit à la chlorose, soit à l'état de grossesse, soit enfin aux fatigues 

 causées par l'allaitement. Voilà poui quoi, dans la majorité des cas, 

 l'affection passe inaperçue. Aussi doit-on souvent interroger le cœur 



(1) Ce processus a été fort bien étudié par MM. Cornil etRanvier dans 

 le mémoire qu'ils viennent de publier sous ce titre : Contributions à 

 Vfiistologie normale et pathologique de la tunique interne des artères 

 et de Cendocarde (Archives de physiologie normale et pathologique, t. II. 

 1869, p. 569). 



