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lades n'avaient allaité aucun de leurs enfants ou même n'avaient 

 conduit à terme aucune de leurs grossesses. 



On ne saurait invoquer non plus d'une manière exclusive l'in- 

 lluence de ces arthropathies que l'on voit quelquefois se développer 

 soit pendant la grossesse, soit immédiatement après raccouche- 

 ment, soit enfin au cours de l'allaitement, et dont on a fait une va- 

 riété particulière de rhumatisme désignée sous le nom de rhuma- 

 tisme puerpéral (1). En effet, dans aucun des cas rapportés plus haut 

 il n'a existé de semblables accidents. 



Enfin ne pourrait-on pas invoquer les altérations qu éprouve 

 le sang chez les femmes en état de gestation et sur lesquelles 

 Simpson s'est appuyé pour établir la pathogénie de la forme ulcé- 

 reuse de l'endocardite qu'il avait si bien décrite (2) ? Suivant cet 

 observateur célèbre, le sang présente alors des caractères sembla- 

 bles à ceux qu'on observe dans le rhumatisme articulaire aigu et 

 la maladie de Bright : il y aurait un excès de fibrine avec diminu- 

 tion des globules rouges, augmentation du sérum et accumulation 

 de l'urée et de l'acide lactique. C'est là sans doute un rapproche- 

 ment d'une grande importance, mais l'état de nos connaissances 

 en hématologie ne permet guère d'émettre des assertions bien posi- 

 tives à cet égard. 



Quoi qu'il en soit , ni V allaitement, ni le rhumatisme puerpéral, 

 ni les altérations du sang ne suffisent pour expliquer l'endocardite 

 des femmes grosses. Cette affection, de même que plusieurs autres 

 maladies, reconnaît une cause d'un ordre plus élevé : c'est là une 

 manière de voir que je me propose de développer dans une commu- 

 nication ultérieure. 



II. 



Gomme je l'ai montré dans une première note, la connaissance 



(1) Cette variété de rhumatisme a été particulièrement étudiée dans 

 ces derniers temps par MM. Lorain et Vaille. 



Lorain , Bulletins et mémoires de la Société médicale des hôpitaux , 

 2" série, t. III, p. 295 et 320. 



Vaille (Olidat), Du rhumatisme "puerpéral, thèse de doctorat, 

 Paris, 1867. 



(2) Simpson (J.), Theobstetric, Memoirs and contributions, Edinburgh, 

 1856, vol. II, p. 69. 



