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 de la forme subaiguë, insidieuse de l'endocardite puerpérale peut 

 servir à expliquer le mécanisme des hémiplégies dites puerpé- 

 rales. 



Par le seul fait de la marche progressive de la maladie, des 

 dépôts fibrineux, des végétations valvulaires peuvent donner nais- 

 sance à des embolies cérébrales par suite de la gêne circulatoire 

 que détermine l'utérus gravide. Cet accident est commun aux deux 

 formes d'endocardite puerpérale, mais dans les cas chroniques, c'est 

 une simple compUcation : dans l'endocardite suraiguë, au contraire, 

 c'est pour ainsi dire un des symptômes de la maladie, tant les em- 

 bolies viscérales sont fréquentes. 



De nouveaux exemples d'hémiplégie puerpérale ne se sont pas 

 offerts à mon observation dans le cours de cette année;; mais dans 

 deux des cas rapportés quelques pages plus haut (obs. I et IV), les 

 malades présentaient une hémiplégie en même temps qu'une lésion 

 valvulaire d'origine manifestement puerpérale. Or il est très-vrai- 

 semblable que la paralysie, bien qu'elle fût survenue, dans l'un 

 comme dans l'autre cas, en dehors de la gestation, reconnaissait pour 

 unique cause une embolie cérébrale. 



L'hémiplégie qui survient durant la période puerpérale se pro- 

 duit le plus souvent Tpav le mécanisme que j'ai indiqué; seulement 

 l'affection cardiaque ne reconnaît pas toujours pour cause la gra- 

 vidité. En effet, si déjà il existe avant la fécondation une ancienne 

 maladie du cœur, la gêne circulatoire qui succède toujours à l'am- 

 pliation de l'utérus, peut très-bien provoquer le détachement d'une 

 végétation valvulaire et produire ainsi Toblitération d'une des bran- 

 ches artérielles de la base du cerveau. C'est ce que j'ai pu observer 

 chez deux jeunes femmes qui avaient eu autrefois une attaque de 

 rhumatisme polyarticulaire aigu, compliquée dendocardite. L'hémi- 

 plégie survint chez la première au sixième mois de la grossesse et 

 au huitième chez la seconde. 



