149 



Vers la fin de sa maladie, le 20 juillet, N. . . . était dans l'état suivant : 

 il n'existe pas de tremblementde la tête, mais une observation très-atten- 

 tive permet de remarquer quelques mouvements un peu brusques. 

 Pas de nystagmus. Depuis plusieurs semaines, la pupille gauche est 

 moitié moins grande que la droite. L'examen du fond de l'œil à l'oph- 

 thalmoscope ne montre aucune altération. Troubles considérables de la 

 parole, comme il a déjà été noté, avec affaiblissement de la voix. Du cûlé, 

 des membres supérieurs, il existe actuellement un tremblement cho- 

 réiforme, ne se manifestant qu'au moment de l'action. Ainsi, plaçant 

 un verre sur une table, à proximité de la malade, et lui demandant de 

 le prendre et de le porter à ses lèvres, on la voit exécuter ce mou- 

 vement très-lentement, avec des déviations assez nombreuses, qui n'em- 

 pêchent pas l'accomplissement de l'acte, mais rappellent ce qui s'ob- 

 serve au début de la chorée. Si l'on fait répéter l'épreuve à la malade 

 plus rapidement, on a alors sous les yeux des mouvements choréifor- 

 mes, bien caractérisés. En somme, cet ordre de symptôme se ratta- 

 chant aux troubles de la motilité dans les membres supérieurs, et qui 

 n'existait qu'à peine au mois de janvier 1869, sans être considérable 

 au mois de juillet, a cependant pris assez de développement pour être 

 très-facilement observé. Aux membres inférieurs, la rigidité avec 

 flexion et douleur est devenue permanente depuis deux mois, et sou- 

 vent la malade a des accès, caractérisés par un redoublement dans 

 l'énergie de la flexion et de la roideur. On ne peut étendre les mem- 

 bres par la force, et toute tentative est très-douloureuse. La sensibilité 

 est intacte aux membres supérieurs et aux membres inférieurs. Il n'y a 

 pas d'escharre aux fesses, mais la peau est généralement rouge au ni- 

 veau du sacrum et des grands trochanters, ce qui rend nécessaires des 

 changements fréquents dans la position de la malade. Elle continue à 

 gâter, en conservant le sentiment du besoin de la défécation et la con- 

 science de la sortie des matières. La malade s'affaiblit très-rapidement. 

 Depuis quelque temps déjà, elle présente des signes locaux de tubercu= 

 lisation pulmonaire. 



Le 26 juillet, des ulcérations se faisaient au sacrum, et du muguet 

 couvrait presque toute la langue. 



Cet état de faiblesse devint extrême, et la mort arriva le 29 juillet, 

 à cinq heures du soir. 



Jusqu'au dernier moment la respiration a été calme. Le pouls était 

 toujours fréquent et faible. Enfin il faut noter, que la rigidité des mem- 

 bres inférieurs, arrivée à un haut degré, a cédé partiellement dans les 

 derniers jours. Néanmoins la cuisse était encore sensiblement fléchie 

 sur l'abdomen, et la flexion de la jambe sur la cuisse allait presque 

 jusqu'à l'angle droit. 



