170 

 musculaire progressive. D autres fois rinflammation parait se propa- 

 ger irrégulièreoient, de proclie en proclie, dans le tissu interstitiel ; 

 la sclérose envahit alors indifféremment les diverses parties de la 

 moelle; elle passe des cordons postérieurs dans les latéraux, de la 

 substance blanche dans la substance grise, elle progresse d'avant en 

 arrière aussi bien que de haut en bas et inversement; elle mérite, 

 en un mot, le nom de diffuse. 



On peut distinguer, au point de vue anatomique, plusieurs varié- 

 tés de sclérose diffuse (1) : tantôt l'on trouve un certain nombre de 

 foyers isolés, disséminés dans toute l'étendue de l'axe cérébro-spi- 

 nal : c'est la sclérose en plaques,/affection idiopalhique comparable 

 par la netteté de ses caractères auatomiques et cliniques à l'ataxie 

 locomotrice progressive (2); tantôt les lésions sont limitées à la pé- 

 riphérie d'un foyer ou d'une tumeur; rarement l'altération porte 

 également sur toute l'étendue de la trame interstitielle; elle affecte 

 d'habitude plus spécialement telle ou telle partie de Torgane, et 

 l'on peut distinguer à ce point de vue la sclérose annulaire consti- 

 tuée par l'épaississementde la couche corticale (3), la sclérose par- 

 tielle ou générale de la substance blanche (4), la sclérose de la 

 substance grise, et enfin la sclérose péri-épendymaire, dans la- 

 quelle les lésions portent principalement sur le tissu conuectif 

 situé à la périphérie du canal central. 



L'étiologie et la pathogénie de la sclérose diffuse sont encore 

 obscures; on sait cependant que cette affection peut se développer 

 sous l'influence de causes très-diverses; on l'a observée dans l'al- 



(l)Dans son Traité des paraplégies (1864) et dans ses Leçons de 

 clinique médicale (1866), M. Jaccoud a décrit surtout, sous le nom de 

 sclérose diffuse, la variété dans laquelle les lésions sont limitées à un 

 certain nombre de foyers isolés; je suis contraint, faute d'une autre 

 expression, de donner ici à l'épilhète diffuse une signification un peu 

 différente. 



(2) Voyez les travaux connus de MM. Jaccoud, Charcot, Vulpian, Or- 

 denstein, Bourneville. 



(3) Vulpian, Sur un cas de sclérose annulaire. Auch. de physiol. (1869). 



(4) Frommann, Vnter sucli. ub. noiin. u. pathol. a:;at. d. Ri-ckk.n- 

 MABKEs ([en. 1865). 



-- Hillau-et et Luys, G.\z. .mkh., 185^. 



