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 Quelle signification faut-il attribuer aux diverses lésions que nous 

 venons de décrire? Quelle en est la nature? quelle en a été l'évolu- 

 tion? quels liens existent entre elles? Les éléments nous font dé- 

 faut pour répondre à ces questions eu toute certitude; nous croyons 

 pouvoir cependant nous rattacher à l'interprétation suivante comme 

 à la plus vraisemblable et la plus satisfaisante en tous poin ts : la lésion 

 initiale a été le ramollissement nècrosique d'une partie du bulbe , Cir- 

 j-ita lion provoquée par le foyer s^est étendue de proche enproche à la 

 partie inférieure du bulbe, puis à la moelle ; elle a provoqué le dé- 

 veloppement d'une myélite interstitielle diffuse; C inflammation a 

 porté plus particulièrement sur la substance conjonctive qui entoure 

 le canal épendymaire; une masse considérable de tissu morbide s''est 

 formée au centre de la moelle; plus tard ce tissu a subi des méta- 

 morphoses régressives qui en ont amené la destruction partielle : telle 

 est l'origine de la lacune que nous avons décrite; la dilatation du 

 canal épendymaire n'a contribué que très-accessoirement à la consti- 

 tuer. Par leffet de la sclérose la moelle s'est atrophiée; les graves 

 altérations qu'ont subies les cornes antérieures ont eu pour résultat 

 Catrophie secondaire d'une partie des racines, des nerfs qui leur 

 font suite et des muscles correspondants. 



Il nous reste à développer ces diverses propositiops, à les justifier 

 et à réfuter les interprétations différentes qu'on pourrait leur op- 

 poser. 



1* La lésion initiale a été le ramollissement nècrosique d'une partie 

 du bulbe. Nous avons vu plus haut qu'en examinant le bulbe à l'état 

 frais, notre première impression avait été qu'il s'agissait d'un foyer 

 de ramollissement; la lésion en avait tous les caractères objectifs; 

 nos recherches ultérieures n'ont fait que nous confirmer dans cette 

 opinion; comme dans les foyers anciens, nous avons trouvé une 

 cavité traversée par des tractus celluleux, des parois conjonctives 

 renfermant des cristaux hématiques, en trop petit nombre cepen- 

 dant pour que l'on pût penser à un foyer apoplectique. On peut se 

 demander si la cavité bulbaire n'a pas eu pour cause, comme la la- 

 cune centrale de la moelle, la régression et la destruction partielle 

 d'un tissu de nouvelle formation. Cette hypothèse ne nous parait 

 pas soutenable, car les lésions scléreuses sont en général peu déve- 

 loppées dans le bulbe; nulle part on n'y trouve, comme dans la 

 moelle, d'ilôts de tissu morbide capables de donner lieu par leur des- 



