199 

 les mains diminuent rapidement de volume. Le malade entre à l'hô- 

 pital quatorze mois après le début de la maladie ; la main droite est 

 froide; la sensibilité y est amoindrie; les deuxième et troisième 

 phalanges sont immobiles, légèrement fléchies; les espaces interos- 

 seux sont déprimés, les éminences Ihénar sont effacées, surtout à 

 droite. La courbure normale de la partie supérieure du rachis 

 n'existe plus; la pression sur les apophyses épineuses provoque de 

 la douleur. 



Autopsie. — La moelle est aplatie au cou ; ses dimensions trans- 

 versales sont augmentées dans cette région. Les faisceaux blancs 

 sont intacts. Le canal central est élargi depuis la cinquième ver- 

 tèbre cervicale jusqu'à l'origine des troisième et quatrième paires 

 dorsales. Sur une section transversale pratiquée au niveau de la 

 septième paire cervicale, on voit une cavité quadrangulaire dont les 

 angles répandent aux extrémités des cornes grises ; dans ce qui reste 

 de substance grise, une petite partie des cornes antérieures, les 

 cellules multipolaires ont conservé leur aspect et leur volume nor- 

 maux. Les tubes sont sains, séparés seulement çà et là par des corps 

 granuleux. Autour de la cavité, on voit une couche mince, grisâtre, 

 que sa consistance permet de détacher comme une membrane. Sa 

 surface interne est recouverte dans une partie seulement de son 

 étendue par des noyaux que l'auteur tend à considérer comme épi- 

 théliaux, sans rien aflirmer cependant. L'examen des muscles n'a 

 pas été fait et l'on ne peut avoir l'entière certitude qu'ils étaient 

 réellement atrophiés ; il faut reconnaître cependant que les détails 

 de l'observation ne laissent guère de doute à cet égard. Pour ce qui 

 est des lésions médullaires, l'insuffisance de la description histolo- 

 gique en rend l'interprétation difficile. Nous croyons cependant pou- 

 voir rejeter, pour les mêmes raisons que nous avons développées 

 plus haut, l'hypothèse d'une hydromyélie chronique. 



Ce fait et ceux que nous avons rapportés précédemment présen- 

 tent, au point de vue des lésions, une analogie incontestable avec 

 le nôtre et celui de M. Schûppel; ce sont également, nous croyons 

 l'avoir établi pour la plupart d'entre eux, des cas de myélite; ils 

 viennent confirmer l'assertion émise en 1857 par Rokitansky (1) : 

 • L'inflammation de la substance grise s'étend fréquemment à une 



(1) Rokitansky, loc. cit. 



