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Nous noterons, en outre, qu'il n'existait pas chez notre malade d'hypertrophie 
du foie ou des ganglions lymphatiques ; que les troubles intestinaux ont été 
chez lui très-peu prononcés, les suffusions séreuses à peine marquées. 
Obs. — Le nommé Martin (Louis), âgé de 45 ans, peintre en bâtiments, entre, 
le 18 avril 1853, à l'hôpital de la Charité, service de la clinique, salle Saint- 
Charles, n° 12 ; mort le 22 avril. 
Cet homme, assez vigoureux et bien constitué, a généralement joui d'une 
bonne santé ; il a cependant éprouvé, à deux reprises, et pour la dernière fois, 
il y a cinq ans, des accidents "énériens (blennorrhagies?); il porte actuelle- 
ment, vers le tiers inférieur de la face interne des deux tibias, deux exostoses 
symétriquement disposées, assez volumineuses, et recouvertes de taches d'un 
violet sombre ; il n'a jamais eu d'ailleurs d'autres taches sur le tégument externe; 
il n'a jamais eu de lièvres intermittentes et n'a jamais habité de pays où ces fiè- 
vres sont endémiques; il n'a jamais éprouvé aucun phénomène saturnin;jamais il 
n'a été retenu au lit, même pendant quelques jours, par une maladie ou par une 
simple indisposition ; il y a un an environ, il éprouva de violents chagrins, qui 
lui furent causés par sa femme, dont il se vit forcé de se séparer ; depuis ce 
temps, son moral est sans cesse affecté, et son intelligence, ainsi qu'il l'avoue 
lui-même, s'est un peu pervertie. Depuis cette même époque, il éprouve des diges- 
tions pénibles, des maux d'estomac, de la diminution d'appétit, de la constipation 
alternant avec de la diarrhée, des douleurs de tête. En même temps il com- 
mence à maigrir et prend un teint cachectique ; il devient de plus en plus ner- 
veux et irritable et se voit entin bientôt incapable de faire son état; il n'a pas 
travaillé depuis environ six mois. 
Il y a quatre mois environ, il remarque dans son flanc gauche, où il sent, déjà 
depuis longtemps, beaucoup de pesanteur, surtout quand il marche, l'existence 
d'une tumeur volumineuse, que nous aurons à décrire. 
Il y a trois mois environ, les deux membres inférieurs se sont gonflés simulta- 
nément et sont devenus œdémateux à deux reprises ; mais à la suite de purga- 
tions énergiques, prescrites par un médecin, le gonflement a rapidement dis- 
paru et la tumeur du bas-ventre, au dire du malade, s'est elle-même amoindrie ; 
l'œdème des jambes n'a pas reparu depuis ce temps. 
État actuel. — A son entrée à l'hôpital, nous trouvons le malade dans l'état 
suivant : amaigrissement assez prononcé des membres et de la face ; abdomen 
tuméfié, surtout du côté gauche ; teinte pâle et un peu jaunâtre des téguments ; 
nulle part de l'œdème; souffle assez prononcé, intermittent dans les vaisseaux 
du cou. Malgré l'altération qu'a évidemment subie la nutriiion, le malade pa- 
raît encore fort et assez vigoureux. Il répond nettement à toutes les questions 
qu'on lui pose, mais il paraît d'une irritabilité excessive. Il parle sans cesse de 
ses chagrins domestiques, et il avoue que la nuit il est sans cesse agité par des 
rêves pénibles, et que parfois il n'a pas la tête à lui. 
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