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est tellement grande que, sans la moindre contracture des muscles du moignon 
de l'épaule, ni la plus légère rugosité des surfaces de l'articulation scapulo- 
humérale, l'omoplate peut être entraîné par les mouvements imprimés au bras, 
fixé qu'il est à l'humérus par la simple tonicité des muscles qui recouvrent l'arti- 
culation. Quand le bras est tiré en avant, le scapulum s'applique fort bien contre 
le thorax; seulement son angle inférieur est alors porté en dehors et en avant, et 
l'obliquité de son bord interne par rapport à l'épine dorsale est plus grande. Le 
bras poussé en arrière fait saillir ce bord, comme nous l'avons vu dans le mou- 
vement d'élévation volontaire du bras étendu en avant, c'est-à-dire jusqu'à élon- 
gation possible des fibres paralysées, tandis qu'avant tout effet d'élévation dans 
l'état normal, l'omoplate est fixé dans la position que lui donne le bras, les 
muscles élévateurs de celui-ci agissent ensuite ; c'est donc l'inverse qui a lieu 
dans la paralysie. 
Il est très-appréciable que les muscles sus-épineux et sous-épineux ont un vo- 
lume notablement moindre que les mêmes muscles du côté gauche qui ne pré- 
sentent aucune altération. Le muscle deltoïde n'a point diminué de volume; 
nous ferons voir qu'il n'a pas été frappé dans la paralysie qui nous occupe, 
malgré la perte apparente d'une partie de ses fonctions. 
Nous diagnostiquons donc une paralysie complète : I? du muscle grand den- 
telé qui, avec le rhomboïde également paralysé, fixe l'omoplate par son bord 
interne, lequel semble interposé entre ces deux muscles et se porte en dedans 
et en haut par la contraction du rhomboïde, en dehors par l'action des deux 
portions supérieures du grand dentelé, en dehors et en bas par celle de sa por- 
tion plus longue et inférieure. 
2° Du muscle trapèze, excepté dans sa portion supérieure. La malade a tou- 
jours conservé le mouvement volontaire d'élévation de l'épaule. La portion 
moyenne du trapèze n'empêche pas l'omoplate de se porter en dehors, et sa por- 
tion inférieure n'empêche pas non plus le mouvement de cet os en haut, quand 
la malade fait un effort pour lever le bras. 
3° Des muscles sus-épineux et sous-épineux , attendu la grande diminution de 
leur volume et leur peu de contractilité sous l'influence du galvanisme. 
Le grand dorsal qui peut fixer le plan dans lequel doit se mouvoir l'angle in- 
férieur du scapulum, ne nous a pas semblé altéré ; la malade pouvait porter très- 
énergiquement le bras en arrière et en dedans. 
M. Rayer ayant eu occasion d'apprécier nombre de fois les traitements em- 
ployés contre des paralysies analogues, ordonna l'emploi de l'électricité conjoin- 
tement avec les bains sulfureux. Nous nous servîmes de l'appareil électro-médi- 
cal de MM. Breton frères, et les excitations furent portées sur les nerfs du plexus 
cervical, sur quelques branches du plexus brachial et sur la portion externe du 
aerf spinal, moins la portion de ce nerf qui anime le muscle sterno-mastoïdien 
resté intact. 
L'excitation directe et énergique de? muscles paralysés ne produisit d'abord 
