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tin anneau métallique assujetti à la main remédia à la difformité, mais dut être 
porté plusieurs années par le plus âgé de nos malades. 
MM. Champion, Velpeau, etc., paraissent s'être conduits d'après les mêmes 
errements, et je me suis convaincu par l'expérience et la réflexion que nous 
avions tous adopté une mauvaise méthode, à laquelle il fallait complètement 
renoncer. 
La désarticulation met à nu et divise largement la synoviale de la jointure 
métacarpo-phalangienne du doigt que l'on conserve, et expose ainsi le malade 
au danger si grave des plaies pénétrantes des articulations : inflammations 
suppuratives diffuses, carie, ankylose, etc. La phalange métacarpienne tend 
forcément à s'incliner du côté où elle n'est plus soutenue et a des mouvements 
moins réguliers et moins puissants, sans compter la difformité. 
Ce sont là de graves inconvénients, qu'il est très-facile de prévenir en lais- 
sant l'articulation métacarpo-phalangienne intacte, et en coupant obliquement 
de haut en bas la première phalange surnuméraire , à quelque doigt qu'elle 
appartienne, au delà de la jointure. 
On enlèverait le doigt surnuméraire le plus faible, le moins développé, ce- 
lui dont l'extraction causerait le moins de difformité, et l'on serait à l'abri des 
accidents des plaies pénétrantes articulaires. 
L'opération, réduite à l'amputation de la continuité d'une phalange, pour- 
rait être entreprise dès l'âge le plus tendre et exécutée avec de simples pinces 
incisives, en ayant la précaution de conserver assez de peau pour obtenir une 
cicatrice régulière. L'os, divisé de dehors en dedans et de bas en haut pour 
l'indicateur et le pouce et de dedans en dehors pour l'auriculaire, se conti- 
nuerait sans saillie apparente avec la phalange juxtaposée, dont la rectitude, 
la force et la mobilité seraient assurées par l'intégrité de l'articulation méta- 
carpo-phalangienne. 
2° CAS DE LIGATURE DE LAIITÈRE SOUS-CLAVIÈRE ; par M. DOMINIQUE C.4CCIOPPOM 
(de Naples). 
La ligature de l'artère sous-clavière a été pratiquée par M. Dominique Cac- 
cioppoli, le 13 février 1853, dans l'hôpital des Incurables, sur un chanteur âgé 
de 33 ans et affecté d'un très-volumineux et très-douloureux anévrisme spon- 
tané , siégeant dans l'aisselle gauche. Comme tous les moyens ordinaires 
avaient échoué, on pratiqua l'électro-puncture à huit reprises, en employant 
successivement chacun des procédés usités en pareil cas ; ce fut sans ré- 
sultat. 
L'anévrisme menaçait de s'étendre au-dessus de la clavicule, et dans ce mo- 
ment on considéra l'opération comme !a seule chance de salut. On pratiqua 
une incision transversale au-dessus de la clavicule, et après avoir découvert 
l'artère à sa sortie des muscles scalènes, on passa au-dessous d'elle une ai- 
