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Cette perforation est le point de départ des fistules pulmonaires cuta- 
nées. J'ai eu l'occasion d'en observer plusieurs sur le vivant et sur le 
cadavre: les unes étaient ouvertes sous la peau, les autres à sa sur- 
face et communicpiant avec l'air extérieur. Comme ces faits sont rares 
et qu'il s'y rattache des particularités médico-chirurgicales fort im- 
portantes, j'ai cru devoir les réunir à ceux qui existent déjà dans la 
science pour en faire une étude attentive, et je viens en soumettre le 
résultat de mes recherches. 
J'étudierai dans l'ordre suivant, d'après l'analyse de 23 faits, les 
causes, les caractères extérieurs, le diagnostic et le traitement de ces 
fistules. 
Les fistules cutanées du poumon sont le résultat ordinaire de l'évo- 
lution des tubercules dans la phthisie pulmonaire, du ramollissement 
de ces tubercules, de l'adhérence des poumons aux parois de la poi- 
trine, de l'ulcération régulière de ces parois, de l'amincissement de la 
peau et de son ouverture extérieure par ulcération. Ainsi en a-t-il été 
dans les observations de Foubert (Mém. de l'àc. de chir.), de M. Voisin 
(Rev. méd., 1831), de M. Velpeau (Anatomie chirurgicale, abcès de 
l'aisselle), de M. Raciborski (Bullet. de l'Acad. de méd., 1841), de 
M. Forget (même bulletin, 1845), de M. Grapin (Arch. de méd., octobre 
1844), de M. Martin Magron dans une observation qu'il m'a communi- 
qué, de M. Lebert (Physiol. patholog.), de M. Rayer et de M. Fouquier 
(communication orale), de M. Andral dans son Cours de pathologie \ 
ainsi ai-je vu se former ces fistules chez deux sujets dont je rapporte 
ici les observations. 
FISTULE PVLMONAIP.E SOUS-CCTAXÉE ; ABCÈS MULTIPLES DU P0VM0X [sans doute 
des eavernes tuberculeusesK 
Obs. I. — Un homme de 30 ans eut un crachement de sang à la suite d'une 
fluxion de poitrine, dont il fut mal guéri, il y a environ trois ans. Ce cra- 
chement de sang était accompagné d'une toux fréquente, dune lièvre plus ou 
moins forte, selon le régime ou la conduite qu'il observait. Tous ces acci- 
dents n'ont pu être détruits par tous les remèdes les mieux indiqués; enfin îc 
malade a craché du pus, et est tombé dans le marasme. C'est dans cette situa- 
tion, environ deux mois avant sa mort, qu'en observant toutes les parties ex- 
térieures de sa poitrine, je remarquai que lorsqu'il toussait, il se formait une 
tumeur grosse comme un petit œuf de poule entre le cartilage xiphoïde et le 
rebord cartilagineux de la dernière des vraies côtes et des deux premières 
des fausses. J'observai qu'en comprimant avec la main cette tumeur, lorsque 
