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le malade toussait,, nui main était poussée comme elle l'eût été par quelque 
partie qui aurait formé une hernie en cet endroit-là ; ce qui fit croire à quel- 
ques praticiens qui voyaient le malade que c'était effectivement une hernie 
de l'estomac. Cependant j'eus de la peine à me persuader que c'en fût une, 
parce que j'apercevais constamment une espèce d'ondulation, qui me fit soup- 
çonner que c'était plutôt une tumeur humorale qui pouvait être produite par 
la suppuration du poumon. Ce soupçon, qui me paraissait assez bien fondé, 
m'aurait engagé à faire l'ouverture de cette tumeur, s'il n'y avait pas eu sur 
cette maladie des avis différents, et si le malade n'avait pas été dans un état 
d'épuisement qui rendait l'opération trop douteuse ; il survint un dévoiement 
qui le fit périr bientôt après. 
Je fis l'ouverture de son cadavre. J'ouvris avec précaution le côté droit de 
la poitrine, en séparant quatre ou cinq côtes du sternum sans intéresser le 
diaphragme et le médiastin ; le poumon était adhérent de ce côté-là dans toute 
sa circonférence. Je fis plusieurs incisions dans la substance de ce viscère, 
où je trouvai plusieurs endroits en suppuration ; je trouvai entre autres un 
abcès fort considérable, qui répondait précisément vis-à-vis du lieu où se for- 
mait la tumeur; il était placé sur le diaphragme, et borné à sa partie gauche 
par le médiastin. Je détruisis toute la substance du poumon, et je nettoyai le 
diaphragme et le médiastin, dans cet endroit, de toutes les parties du poumon 
(lui avaient contracté des adhérences. Je poussai ensuite avec les doigts de la 
main gauche de la portion du diaphragme entre le cartilage xiphoïde et le 
rebord cartilagineux dont j'ai parlé, et il parut au dehors une tumeur à l'en- 
droit où était placée celle qu'avait le malade. Je portai la pointe de mon bis- 
touri dans la tumeur que j'avais formée avec mes doigts, précisément entre 
les cartilages des vraies et des fausses côtes, observant de conduire mon in- 
strument le long du cartilage que forment par leur réunion la dernière des 
vraies côtes et les deux premières des fausses. J'entrai avec facilité dans la 
poitrine; je fis même une ouverture assez grande pour y porterie doigt. 
Cette observation m'a rappelé quelques autres cas où j'ai vu de semblables 
tumeurs dans des gens morts de suppuration du poumon; et comme il pour- 
rait arriver que les malades se trouvassent en meilleur état que celui dont je 
viens de parler, ne pourrait-on pas ouvrir de pareils abcès, et leur sauver la 
vie? Je crois que l'exemple que je rapporte suffit pour faire comprendre la 
possibilité de l'opération et déterminer à la faire lorsqu'on pourra se flatter 
de quelque succès. (Mém. de l'Ac. de chirur.) 
FISTULE PULMONAIRE CUTANÉE. 
M. Voisin a rapporté l'histoire suivante observée dans le service de 
M. Lugol, à l'hôpital Saint-Louis, et publiée dans la Revue médicale, 
Obs. II. — Un jeune homme, né de père inconnu et d'une mère bien consti- 
