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tuée, ayant atteint l'âge de 18 ans malgré -de nombreuses bronchites surve- 
nant tous les hivers, malade depuis dix-huit mois, est entré à Saint-Louis, 
salle Saint-Jean, n° 5, le 24 janvier 1831. 
Il avait pendant cette période séjourné trois mois dans le service de M. Bres- 
chet, où il était venu pour une tumeur placée dans le côté gauche du cou. Ce 
chirurgien crut devoir l'ouvrir à l'aide du bistouri, d'où une fistule pulmo- 
naire cutanée persistante, et traitée comme une plaie simple par du cérat et 
des cataplasmes émollients. 
Il vint à Saint-Louis avec cette fistule, placée au-dessus de la clavicule 
gauche, au milieu du triangle formé par cet os, le sterno-mastoïdien et par le 
scalène antérieur. Au moment de la toux, du pus sortait mélangé avec de l'air. 
Un stylet pénétrait par son propre poids à 4 pouces de profondeur. 
D'ailleurs ce malade toussait beaucoup, suait la nuit et avait de la diarrhée. 
Il n'avait jamais eu d'hémoptysie. Il n'y avait pas d'expectoration buccale ; les 
matières sortaient par la fistule. La région sous-claviculaire était obscure et 
vibrait comme un pot fêlé. La voix y retentissait avec ce timbre connu sous 
le nom de pectoriloquie, et du gargouillement s'entendait à distance. 
Bientôt le pus devint fétide, ainsi que l'haleine ; il sortait de la fistule cha- 
que jour avec plus d'abondance, de force et de bruit. On entendait l'air s'é- 
chapper à cinq ou six pas du malade. Il éteignait dans son courant la flamme 
d'un papier et n'était pas lui-même inflammable. Les forces s'épuisèrent ainsi, 
et au bout de six mois, le 16 juin, cet individu succombait dans un état de 
consomption très-avancé. 
L'autopsie permit de constater l'adhérence du poumon gauche à la paroi 
thoracique et la présence d'une énorme caverne dans son lobe supérieur. 
Cette caverne énorme, remplie de pus jaune, bien lié, très-fétide, est tapis- 
sée par une membrane grisâtre, mollasse, percée de trous par les ouvertures 
de quelques bronches et pour sa communication avec la fistule cutanée qui 
est au-dessus du sternum. 
iSa paroi antérieure est formée par les parois du thorax altérées ; la pre 
mière côte a perdu par la carie un pouce de son étendue, et les deuxième, 
troisième et quatrième côtes sont superficiellement érodées. 
Le lobe inférieur de ce poumon renferme des granulations tuberculeuses 
miliaires assez multipliées. 
Dans le poumon droit existaient d'autres granulations tuberculeuses, un 
gros tubercule superficiel pleural, dit M. Voisin, et comprimant le sommet 
du poumon ; enfin des abcès, remplis de pus compact, le long de la colonne 
■vertébrale, et correspondant à des caries de plusieurs vertèbres dorsales. 
FISTULE PULMONAIRE SOUS-CUTANÉE. 
Obs. III.— M. Velpeau, dans son Anatomie chirurgicale, cite à l'occasion 
des abcès de l'aisselle le fait d'un homme ayant un vaste foyer de la région 
