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FISTULE PULMONAIRE CUTANÉE TROUVÉE SUR UN CADAVRE. 
Obs. XI. — Je disséquais à Clamart en 1838, lorsqu'il me vint pour sujet 
d'études le cadavre d'un homme ayant une large plaie sous la clavicule gau- 
che; elle me parut être le résultat d'un cautère. En m'exerçant à la percus- 
sion, j'entendis, dès le premier choc , l'air sortir de cette plaie, entraînant 
avec bruit quelques particules de liquide. Je renouvelai l'expérience, et tou- 
jours, à chaque coup donné sur la poitrine, du gargouillement se faisait en- 
tendre, et il était causé par de l'air venant des profondeurs du thorax et tra- 
versant une couche de mucus. 
Ce sujet avait, dans le sommet du poumon gauche, une caverne, dont la 
paroi antérieure, ulcérée, avait contracté des adhérences avec le thorax. L'ul- 
cération avait détruit les parties molles entre la première et la deuxième 
côte. Celle-ci était en partie cariée et séparée de son cartilage; puis le tra- 
vail ulcératif avait rejoint celui du cautère placé sur la peau. Un autre cau- 
tère existait sous la clavicule droite. 
Les deux poumons étaient, au sommet, remplis de cavernes en rapport les 
unes avec les autres. Les lobes inférieurs ne renfermaient que de rares gra- 
nulations tuberculeuses. 
Le sujet était, d'ailleurs, dans un état de consomption fort prononcé. 
TUBERCULES DU POUMON ; TROIS FISTULES PULMONAIRES CUTANÉES. 
Obs. XII. — Une femme de 23 ans, atteinte de phthisie tuberculeuse, est 
entrée à la Pitié en 1843, dans le service de M. Gendrin. 
Sur la partie latérale droite du cou, dans le creux sus-claviculaire, existe 
une large fistule à travers laquelle l'air s'échappe dans les mouvements res- 
piratoires, assez fortement pour éteindre la flamme d'une bougie. 
Au niveau de la quatrième côte, près du sternum, dans l'espace inter- 
costal, je trouve une seconde fistule donnant également passage à de l'air. 
Il y en a une autre qui traverse le sternum lui-même, dont la perte de sub- 
stance peut avoir 14 millimètres environ. 
La malade s'est graduellement affaiblie, et elle a succombé le 11 mars 1843. 
Nécropsie. — De larges excavations tuberculeuses existent au sommet des 
deux poumons. 
A une petite distance de la bifurcation des bronches, sur la partie gauche 
de la trachée, une ulcération communique avec un trajet flstuleux, traversant 
un ganglion bronchique, contournant la partie postérieure de la trachée, et 
vient s'ouvrir à la partie latérale droite du col. 
Le poumon droit est adhérent avec la plèvre, au niveau des trajets fistu- 
leux; il renferme des excavations ouvertes à l'extérieur au niveau du ster- 
num et du quatrième espace intercostal. Dans cette caverne s'ouvrent un 
grand nombre de gros tuyaux bronchiques. 
