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Les deux poumons sont d'ailleurs remplis, du sommet à la base, de tuber- 
cules miliaires. Il n'y a aucune trace de pneumothorax. Les ganglions bron- 
chiques tuberculeux sont énormes. Les intestins offrent quelques ulcérations 
tuberculeuses. Plusieurs vertèbres thoraciques étaient attaquées d'un com- 
mencement de carie osseuse. (M. Lebert, Physiologie pathologique.) 
TUBERCULES PULMONAIRES ; FISTULE CUTANÉE DU POUMON OUVERTE AU-DESSUS 
DE LA CLAVICULE. 
Obs. XIII. — Une jeune fille de 17 ans entra à la Charité, dans le service de 
M. Velpeau, pour des douleurs à la partie supérieure et latérale du cou. 
Il se forma dans cette région un, deux, trois et successivement plusieurs 
autres abcès, qui s'ouvrirent au dehors et donnèrent lieu à un foyer de sup- 
puration intarissable. Peu à peu les forces diminuèrent, la malade maigrit et 
commença à tousser ; elle avait une diarrhée opiniâtre. L'auscultation mon- 
tra l'existence de cavernes pulmonaires au niveau des sommets des deux 
poumons; puis de l'air s'échappa tout à coup par les fistules sus-clavicu- 
laires, et à chaque mouvement de toux, il en sortait du pus. 
La nécropsie montra une communication directe entre une des cavernes du 
sommet du poumon gauche et les fistules du cou (M. Lebert, loc. cit.) 
Dans cette observation curieuse, la production de la fistule pulmo- 
monaire est un peu différente de ce qu'elle est ordinairement. Des ab- 
cès du cou ont creusé jusque vers le sommet de la poitrine et du 
poumon tuberculeux pour aller à la rencontre de la caverne pulmo- 
naire. On peut se demander si c'est la caverne qui a progressé au de- 
hors par ulcération, ou si, au contraire, c'est le foyer purulent du cou 
qui a pénétré jusque dans la caverne. J'accepte plus volontiers cette 
dernière hypothèse. 
TUBERCULES DU POUMON ; FISTULE PULMONAIRE SOUS-CUTANÉE. 
Obs. XIV. — M. Lebert a vu à l'hôpital de Larey un phthisique qui portait 
entre la quatrième et la cinquième cote du côté droit, près du sternum, une 
tumeur, sans changement de couleur à la peau, et qui se gonflait dans la toux 
et dans l'expiration. Le son était clair au pourtour. Le stéthoscope, ap- 
pliqué dessus, faisait entendre une respiration tubaire lorsqu'il respirait fai- 
blement et un gargouillement lorsqu'il toussait. Ce malade ayant quitté l'hô- 
pital pour aller mourir chez lui, le cadavre n'a pu être examiné 
HUIT FISTULES PULMONAIRES CUTANÉES. 
Obs. XV. — M. Saurel a donné en 1852 des soins à un phthisique âgé de 
17 ans, qui présentait, en outre des signes ordinaires à la phthisie, les parti- 
cularités suivantes ; 
