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de sensibilité et l'incurie de su propre situation , nous le considérâmes (fa- 
bord comme le produit de la fonte suppurée d'un engorgement ancien ; mais 
le lendemain la tumeur était double de volume; le surlendemain elle avait 
augmenté et s'était étendue sous le grand pectoral ; en la comprimant large- 
ment avec la main, la déplétion en était facile et sensible, et c'est alors que 
nous vint fermement à l'esprit l'idée jusque-là préconçue d'un abcès pulmo- 
naire s'étant fait jour hors de la cage thorackpic. On devine la gravité du 
ras, la nature du pronostic et l'embarras de notre situation. Que faire? 
Ouvrir cette tumeur, c'était mettre en contact avec l'air un vaste foyer com- 
prenant toute l'aisselle et les espaces sous-pectoraux ; c'était pénétrer directe- 
ment dans la poitrine, et si le foyer était en dehors du poumon, entre les 
plèvres, n'étail-ce pas donner accès à l'air dans cette cavité et déterminer 
l'asphyxie et la mort subite? 
Ces deux considérations et l'état général satisfaisant du sujet nous déter- 
minèrent à attendre, lorsque le 18, le malade éprouva tout à coup un senti- 
ment d'oppression plus marquée, un chatouillement à la gorge, des crachats 
puriformes abondants, incessants, sous forme de vomiques. Peu à peu la tu- 
meur axillaire s'affaissa à mesure que l'expectoration avait lieu , et en une 
heure elle disparut presque complètement ; le pus ainsi expectoré dans la pre- 
mière journée est estimé à un litre. 
Aujourd'hui 19, le malade est presque assis dans son lit; toute autre attitude 
lui est impossible ; la face est altérée, terreuse, couverte d'une sueur froide, 
visqueuse. # 
La peau est halitueuse ; le pouls est à 75, sans exagération marquée de fré- 
quence ni de plénitude ; pas de battements de cœur. 
Frissons intercurrents et moiteur générale. Parité des deux côtés du torse, 
à part un peu d'empâtement sous le grand pectoral gauche ; égale dilatation 
dans l'inspiration; sentiment d'oppression; trente respirations par minute. 
En avant, côté sain ; percussion physiologique ; respiration puérile. 
En avant, côté malade ; matité générale ; obscurité du bruit respiratoire, 
qui, presque partout, fait place à du raie humide à bulles grosses et moyennes ; 
bruit du souffle dans la fosse sous-épineuse. 
La tumeur axillaire et sous-pectorale est affaissée, molle, facilement dépres- 
sible ; elle se gorille pendant la toux, devient résistante pendant l'occlusion 
de la glotte, puis s'affaisse quand la respiration n'est plus contenue ; elle cède 
sous le doigt et le laisse à son centre, pénétrer dans un espace intercostal, 
mais alors survient de la toux et une expectoration de matière puriforme 
nummulaire ; c'est le pus de l'abcès ext rieur qui a fusé dans le poumon, et 
dont cet organe se débarrasse. 
Ainsi, de tous les symptômes signalés et d'un peu d'emphysème dans le 
tissu cellulaire ambiant, résulte évidemment la communication libre de cette 
poche pyogénique avec le poumon, dans lequel elle verse ses produits, et du- 
