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M. Uouchut met l'abcès à nu, puis soulève le sternum, après avoir désar- 
ticulé les clavicules et coupe'' à leur insertion costale les cartilages costaux, 
dans l'intention de trouver la communication de l'abcès avec le poumon. Il 
constate que cette communication n'existe pas, et que l'abcès s'est formé sur 
place. 
Voici quels sont les caractères de cet abcès et les lésions qui l'accompa- 
gnent. 11 a le volume d'une grosse noix ; il est placé à la partie antérieure et 
droite du sternum, au niveau de la réunion de la poignée avec le corps de 
cet os, et au niveau du cartilage de la seconde côte. L'incision de la tumeur 
donne issue à un pus crémeux, jaune et très-épais. On constate que ce pus, 
1° est épanché dans l'espace qui sépare le corps du sternum de la poignée ; 
1° qu'il baigne un fragment de cartilage costal détaché et libre partout, ex- 
cepté à sa partie postérieure. 
Ce fragment de cartilage de forme conique, à sommet en dedans, à un 
diamètre d'environ 0,01 . Il a perdu toute adhérence avec le sternum; en de- 
hors il présente des inégalités et est séparé du reste du cartilage par un es- 
pace d'environ 1 centim., espace dans lequel on voit une sorte de détritus 
grisâtre. La face antérieure de ce fragment, triangulaire, est lisse et parfai- 
tement polie. 
M. Robin, à qui la pièce a été confiée, n'a trouvé rien de particulier sous le 
rapport microscopique. Le pus trouvé dans l'abcès était normal et sans mé- 
lange de tubercule. Les caractères microscopiques du cartilage, malgré son 
érosion, n'ont pas changé. Il est probable, dit M. Robin, que la séparation du 
fragment de cartilage a été consécutive au soulèvement du périchondre par 
le pus; le décollement du périchondre a été suivi de la formation d'une sorte 
de séquestre cartilagineux. 
Lobs. 23 de ce mémoire montre la possibilité d'un autre genre de 
méprise avec la hernie du poumon. Ici l'erreur, très-excusable et très- 
facile, a été commise à la Pitié par un très-grand nombre de chirur- 
giens et de médecins, presque tous chefs de service. 
Un phtbisique tombe la poitrine en avant sur la tige du dossier 
d'une chaise, et cette chute amena aussitôt à l'endroit contusionné, 
sous la clavicule, une tumeur grosse comme un œuf de poule, molle, 
réductible, sortant à chaque expiration et environnée d'emphysème 
sous-cutané. Elle resta sonore à la percussion, et l'oreille y entendait 
un mélange de souffle et de râle crépitant à grosses bulles. Elle dispa- 
raissait dans l'inspiration et laissait à la place une excavation très- 
prononcée. Peu de jours après l'emphysème du tissu cellulaire dispa- 
rut, la tumeur conserva ses autres caractères et en particulier la cré- 
pitation à grosses bulles dont j'ai parlé plus haut. 
