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On crut à une hernie traumatique du poumon, et au bout de cinq 
mois le malade dans le même état fut renvoyé de l'hôpital. Il revint, 
un an après, dans mon service à la Pitié. La tumeur s'était ouverte sur 
un point et communiquait avec une caverne; à côté se trouvaient 
deux autres tumeurs manifestes à chaque expiration violente, et qui 
aboutissaient de même, par des trajets fistuleux distincts, à d'autres 
excavations pulmonaires. 
Dans ce cas, on trouve la plupart des caractères de la hernie du 
poumon, tels que les a indiqués M. Morel-Lavallée dans son mémoire; 
et on comprend que la formation subite de la tumeur, avec présence 
d'emphysème, ait pu faire croire à l'existence d'une hernie du pou- 
mon. Cependant les antécédents du malade, la matité sous-clavicu- 
laire et le volume des bulles du gargouillement auraient pu du moins 
faire présumer la présence d'une fistule pulmonaire sous-cutanée. 
Dans la hernie du poumon, au contraire, la résonnance de la poitrine 
reste naturelle et la crépitation de la tumeur ordinairement très- 
Une. 
Voici cette observation, qui est des plus intéressantes : 
FISTULE PULMONAIRE CUTANÉE. 
Obs. XXIII. — Jules Parent, âgé de 25 ans, doreur, né à Taris et demeurant 
rue de Crussol, 26, est couché salle Saint-Faul, n° 52, à la Pitié. 
Cet homme est d'une constitution moyenne ; sa poitrine est étroite, osseuse 
et décharnée. Bien que son état n'ait rien d'héréditaire, les antécédents qu'il 
nous offre sont fâcheux. 11 est sujet à s'enrhumer; en 1843 il a éprouvé une 
atteinte grave du côté de la poitrine, et il a eu un fort crachement de sang. 
Ces hémoptysies se sont plusieurs fois renouvelées depuis cette époque. 
Parti après cet accident comme soldat de marine, il s'était presque rétabli 
par le séjour à la Martinique ; mais revenu en France à la lin de 1848, il s'est 
enrhumé de nouveau, sa santé s'est altérée, il eut de fréquents accès de 
lièvre, des sueurs nocturnes, de la diarrhée, puis il eut une otite suivie de 
surdité et d'écoulement par l'oreille gauche. 
Il était dans cette situation lorsqu'au mois de juillet 1850, dans une partie 
de plaisir, étant monté sur une table, il tomba la poitrine en avant sur l'ex- 
trémité saillante et arrondie du dos d'une chaise. Une douleur violente fut le 
résultat de cette chute, et aussitôt se manifesta dans la région contuse une 
petite tumeur grossissant à chaque expiration. Dans la nuit eurent lieu quel- 
ques accès de toux accompagnés de crachats ensanglantés, et le malade vint 
à l'hôpital le 1" juillet 1850 dans le service de M. Michon à la Pitié, où l'obser- 
vation fut recueillie par M. Mesnet. 
