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de parenchyme pulmonaire grisâtre induré, ne crépitant plus et tombant au 
fond de l'eau. 
Le péricarde renferme un peu d'épanchement séreux ; le cœur n'est pas 
malade, ses parois sont molles et ses cavités remplies de sang noir diffluent. 
Le foie est légèrement hypertrophié et a subi un commencement de dégé- 
nérescence graisseuse. 
La rate est ferme, résistante et difficile à pénétrer avec les doigts. 
L'estomac et l'intestin grêle sont sains. Dans le gros intestin, mais surtout 
dans le cœcum, se trouvent de petites ulcérations recouvertes de matière 
purulente concret ée. 
Le cerveau est sain, les ventricules renferment une notable quantité de li- 
quide séreux. 
Le rocher est intact, ce qu'on ne pouvait supposer, en raison de la sup- 
puration de l'oreille , et de la surdité existant depuis longtemps chez ce 
malade. " 
Les fistules pulmonaires cutanées sont beaucoup plus faciles à re- 
connaître, parce que, dans la plupart des cas, la communication de 
l'orifice extérieur et de la caverne est directe, et que le phénomène de 
la brusque sortie de l'air par la plaie ne laisse aucun doute sur sa vé- 
ritable nature. Cependant il y a des fistules du thorax consécutives 
aux abcès intrathoraciqu.es et à l'empyème, qui communiquent avec 
des foyers où le pus se trouve mélangé d'air. 11 arrive alors, dans les 
secousses de la toux, que le liquide chassé au dehors avec quelques 
bulles de gaz fait entendre une crépitation très-prononcée. M. Reybard 
en a publié deux observations dans son mémoire sur l'empyème. J'en 
ai vu un exemple à la Charité, sur un jeune homme affecté de fistule 
pleurale, el auquel j'ai donné des soins lorsque je remplaçais M. An- 
dral , en 1850. 11 y en a eu un autre observé la même année dans le 
service de M. Piorry, il est relatif à un homme atteint de fistule pleu- 
rale dans un hydropneumothorax. Chez ces malades, l'air sortait à des 
intervalles variés, en petite quantité, et au moment des grandes se- 
cousses imprimées au corps par la toux. Il produisait un faible gar- 
gouillement, sans faire de courant appréciable. 
Dans la fistule pulmonaire cutanée complète, l'air s'échappe au con- 
traire à chaque expiration, au moment de la toux , sous l'orme d'un 
courant très-fort, quelquefois capable d'éteindre la llamme d'une bou- 
gie. J'en ai fait l'expérience sur mon malade de la Pitié, et M. Voisin 
l'avait tentée sur un malade de l'hôpital Saint-Louis. Sous ce rapport 
donc, la violence du courant d'air et son intermittence régulière à 
