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TRAITEMENT. 
Au moment de terminer cette rapide exposition de l'histoire des fis- 
tules pulmonaires cutanées, telle que de rares observations me permet- 
taient de l'entreprendre, qu'il me soit permis d'ajouter quelques con- 
sidérations relatives à la thérapeutique de ces fistules. Je serai bref, 
d'ailleurs, et n'abuserai pas longtemps de votre attention. 
Il est évident qu'on ne peut formuler d'une manière générale le trai- 
tement des fistules pulmonaires cutanées, puisque ces fistules peuvent 
dépendre de causes très-variées et diamétralement différentes quant à 
leur nature. On doit donc , avant toute chose, remonter à l'origine de 
la fistule et s'attaquer à sa cause réelle. S'agit-il d'un corps étranger 
venu du dehors ou formé dans l'intérieur de la poitrine, qu'on le fasse 
sortir, et la fistule, entretenue par une affection locale, disparaîtra bien 
vite. C'est ce qu'on observe dans le cas des projectiles, des abcès sim- 
ples, des escarres de la gangrène pulmonaire et des hydatides du pou- 
mon. La fistule est-elle au contraire la conséquence d'une ulcération 
produite par l'élimination de tubercules pulmonaires, alors la lésion 
sera permanente comme sa cause et aura la durée d'une diathèse qui 
ne disparaît pas une fois qu'elle est bien établie dans l'organisme. 
La fistule est-elle enfin compliquée d'hydrothorax, d'empyème ou de 
carie des côtes, il en résulte des indications spéciales et une thérapeu- 
tique particulière dont les préceptes sont partout répandus et auxquels 
je n'ai rien à ajouter. 
En résumé : 
1° 11 faut admettre l'existence des fistules pulmonaires cutanées. 
2° Les unes sont complètement ouvertes à la surface de la peau en 
rapport avec le poumon adhérent aux parois thoraciques. 
3° Quelquefois la fistule omerte à l'extérieur communique d'abord 
avec la cavité pleurale remplie d'air et de pus, et consécutivement 
avec le poumon perforé plus ou moins écarté des parois thoraciques. 
4° D'autres fistules pulmonaires extérieures sont incomplètes, ou- 
vertes sous la peau et forment des tumeurs molles, élastiques, fluc- 
tuantes. Ce sont les fistules pulmonaires sous-cutanées. 
5° Toutes ces fistules sont le résultat d'abcès déterminés par des corps 
étrangers venus de l'extérieur, ou d'empyème, de gangrène pulmo- 
naire, d'abcès, d'hydatides et de tubercules du poumon. 
6° Les fistules pulmonaires cutanées sont caractérisées par l'ouverture 
