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Frank (1) est plus explicite encore; l'ictère gravidique pourrait, selon 
lui, se montrer dans deux conditions pendant la grossesse : 1° au dé- 
but, sous l'influence des mêmes causes que les nausées et les vomisse- 
ments ; 2° dans la dernière période de la gestation, par suite de la 
compression exercée par le globe utérin sur les voies d'excrétion de la 
bile (2). Mais, chose singulière, la première espèce est tellement rare 
que Frank avoue ne l'avoir jamais observée. Quant à la seconde, Fil- 
lustre praticien de Vienne est si peu satisfait du mécanisme qu'il vient 
d'invoquer, que, quelques pages plus loin (3), ayant à parler de la 
jaunisse qui se déclare quelquefois dans les efforts mêmes de l'accou- 
chement, c'est-à-dire au milieu des circonstances les plus favorables à 
l'action mécanique de l'utérus, il déclare que cette jaunisse est ordi- 
nairement spasmodique et qu'elle disparait bientôt avec les troubles 
inséparables de l'enfantement. 
A l'époque où P.Franck écrivait son Traité de médecine, la question 
de l'ictère gravidique était donc pleine d'incertitudes et de contradic- 
tions; depuis lors elle n'a pas avancé d'un pas. Dans les articles les plus 
récents, nous retrouvons les mêmes vues et la même pénurie de faits, 
avec cette différence toutefois que sous l'empire de plus en plus ex- 
clusif des théories mécaniques la première espèce d'ictère a fini par 
être reléguée dans l'ombre pour faire place à l'ictère par obstacle à 
l'excrétion biliaire. Cette préférence, à mon avis, est bien mal justi- 
fiée ; en dehors des preuves tirées de l'observation directe des faits, 
l'induction est évidemment favorable à l'ictère sympathique de Franck ; 
car on doit admettre par analogie que le trouble fonctionnel d'où ré- 
sultent les vomissements opiniâtres de la grossesse peut atteindre le foie 
et se révéler, entre autres symptômes, parla jaunisse. 
Quant à celui qu'on suppose être le résultat de la compression exer- 
cée par le globe utérin sur les canaux vecteurs de la bile, sans vouloir 
en nier absolument l'existence, j'avoue que sa production me parait à 
peu près impossible. MM. Monneretet Fleury se sont exprimés dans le 
même sens (4), et mon ami M, le docteur Blot, qui a rempli pendant 
deux ans les fonctions d'interne à la Maternité, ne se rappelle pas avoir 
(1) Traité deméd. prat., trad. de Goudarpau. Paris, 184*2, t. II, p. 352. 
(2) Loc. cit.. p. 334. 
(3) P. 353. 
(4) COMPEND. DE MED. PRAT., t. V, p. 113. 
