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par une suspension ou bien une interversion de ses actes physiologi- 
ques, interversion dont la jaunisse n'est qu'un résultat. Les choses ne 
se passent pas autrement dans les maladies ordinaires de la glande 
hépatique. 
En dehors des cas d'obstacle mécanique à l'excrétion de la bile, l'ic- 
tère n'est qu'un symptôme éventuel et fugace. Il faudrait n'avoir pas 
fait d'anatomie pathologique pour ignorer que le foie peut être le siège 
des plus graves désordres , par exemple d'abcès vastes et multipliés 
suites d'hépatite aiguë, sans que, pendant la vie, la coloration jaune 
des téguments ait fixé le diagnostic sur une maladie de l'appareil 
biliaire. La clinique nous apprend de son côté que l'ictère se montre 
capricieusement au début ou dans le cours d'une altération organique 
du foie, pour s'évanouir ensuite sans retour, malgré les progrès inces- 
sants du mal. Ainsi l'ictère n'accompagnera que le plus petit nombre 
des lésions hépatiques dépendant de la syphilis, et son apparition ex- 
ceptionnelle n'autorisera en aucune façon à nier qu'il dépende réelle- 
ment de la diathèse syphilitique. Mais, d'après ce qui vient d'être dit, 
on aurait le droit de se montrer plus exigeant à l'égard de la lésion 
hépatique dont l'ictère n'est qu'un symptôme accidentel. Cette alté- 
ration a-t-elle été constatée anatomiquement, ou, si elle consiste en un 
simple trouble fonctionnel, y a-t-il au moins d'autres signes auxquels 
on puisse la reconnaître en l'absence de la jaunisse? C'est ce que nous 
allons examiner. 
Sur la lésion anatomique, l'observation directe ne nous a rien ap- 
pris, et nous ne pouvons faire que des conjectures. Nous sommes un 
peu plus avancés relativement aux troubles fonctionnels. 
Les médecins placés à la tête des services de vénériens savent qu'il 
est fréquent de rencontrer de l'inappétence, de l'amertume de la bou- 
che, des nausées, de la constipation ou de la diarrhée chez les sujets, 
porteurs de chancres indurés, en qui s'établit la diathèse syphilitique, 
11 existe assez souvent aussi de la gastralgie et une douleur plus ou 
moins marquée à la pression dans la région épigastrique. Outre les 
douleurs rhumatoïdes, quelquefois ces symptômes sont accompagnés 
d'un mouvement fébrile avec abattement, courbature, et même, comme 
je l'ai vu, avec rachialgie et nausées, ce qui rapproche singulièrement 
lièrement son siège dans les filets émanés du pneumogastrique, qui est, à son 
origine, un nerf de sentiment. 
