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tare n'était pas achevée ; L'ancienneté et la position de la lésion laissaient peu 
d'espoir de pouvoir ramener les fragments à une coaptation complète et ré- 
gulière. Quelques tentatives, néanmoins, ont été faites sans résultat. Je me 
suis décidé alors à essayer d'immobiliser le mieux possible la fracture. 
Le malade devait quitter l'hôpital ; mais la veille de son départ, il succomba 
à une attaque d'apoplexie. 
L'autopsie nous a permis de constater l'état des parties et nous a fourni la 
preuve qu'il était bien difficile de pouvoir placer et maintenir les fragments 
dans leur position normale. 
Nous constatons donc : 1° l'existence d'une fracture extra-capsulaire de 
l'humérus, non consolidée (pi. fig. 1 et 2) ; 2° d'un déplacement considérable 
des fragments; le fragment supérieur, sollicité par les contractions des 
muscles sus-épineux, avait exécuté un mouvement de rotation (fig. 1 b) sur la 
tête numérale, de façon qu'au lieu de regarder en bas dans le sens de l'axe de 
l'humérus, il regardait au contraire en haut et en avant, dans la direction de 
la ligne ponctuée (fig. 1 c) ; par suite de ce déplacement, le fragment supérieur 
s'éloignait forcément du fragment inférieur (fig. 1 d), et une coaptation régu- 
lière devenait impossible. 
Le fragment inférieur, sollicité à son tour par l'action combinée des mus- 
cles grand pectoral et deltoïde, favorisé en outre par l'appareil, était porté 
en haut, et ne trouvant plus un point d'arrêt dans le fragment supérieur, était 
porté en haut et en avant (fig. 2 d.) et venait s'appliquer angulairement contre 
le fragment supérieur. Ce double déplacement (fig. 2 b) donne lieu à un croi- 
sement des deux fragments ; c'est dans cette circonstance qu'un cal fibreux 
s'était formé. 
Cette pièce montre donc, de la manière la plus complète , comment , dans 
les fractures extra-capsulaires de l'humérus, le déplacement du fragment su- 
périeur est une des causes qui mettent obstacle à une coaptation régulière. 
Le mécanisme de ce déplacement avait déjà été parfaitement expliqué par 
M. Malgaigne, dans un mémoire spécial publié dans son journal et dans sot* 
traité des fractures. 
