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qui, six semaines auparavant, avait reçu un violent coup sur ce membre. Il y 

 avait eu une violente inQammation ; uoe suppuration et une ouverture avaient, 

 été faites sur le point le plus fluctuant, c'est-à-dire auprès de îa base interne de 

 l'insertion du deltoïde sur l'humérus. Après l'opération, l'exteasion et la con- 

 tre-extension furent faites avec plus de soin, grâce à la docilité du malade, et 

 le rDccourcissement qui en est résulté est imoercepiible. Aujourd'hui c'est un 

 fort et vigoureux agriculteur. 



Plus tard j'ai fait encore la même opération à, un homme de 32 ans, avec le 

 même résultat; seulement, lorsque j'agraadis la fissure ainsi située à la partie 

 supérieure et à la face un peu intérieure du bras, je trouvai que le périoste 

 avait déjà la consistance du cartilage; aussi eus-je uu peu de peine à courber 

 le bras pour faciliter l'extraction du séquestre. 



Je dois faire observer que dans \es deux cas de nécrose du corps de l'humé- 

 rus la fistule spontanée dans l'un et l'ouverture de l'abcès dans l'autre étaient 

 situées dans le haut du membre et à la partie interne comme je l'ai dit, tandis 

 qu'à la cuisse la fistule était située à la partie inférieure et interne un peu an- 

 dessus du genou. 



ûanslescas que je n'ai pas pu opérer, j'ai toujours trouvé une fistule située 

 à la même place dans chacun de ces deux membres ; je ne les ai pas opérés (ex- 

 cepté à la cuisse dans une occasion favorable), parce que le nouvel os formé ne 

 me permettait pas de teuter une opération souvent impossible qui alors devient 

 très-grave et qui peut faire courrir au malade des chances de mort, motif 

 suSisant pour e'en abstenir; car le malade peut-fori bien vivre avec une mala- 

 die pareille. 



Je ne vous détaillerai pas les opérations que j'ai faites dans des cas nombreux 

 où j'ai enlevé très-facilemeprt des nécroses plus ou moins complètes d'autres 

 os, lorsque la maladie était récente, plus difficile iorsquelle était plus an- 

 cienne, mais toujours sans attendre la formation, du moins la formation com- 

 plète du nouvel os. Sans doute, lorsque j'y ai été forcé, j'ai aussi fait comme 

 tous les autres chirurgiens, maLs avec peine, l'ablation de la paroi antérioure 

 du. nouvel os pour en extraire le séquestre, excepté dans les cas de nécroses du 

 fémur. 



EdCu, je ferai encore cette remarque. Dans tontes les nécroses du cylindre 

 entier du fémur et de. l'humérus que j'ai exliaites ou que j'ai vues au musée 

 Dupuytren, à celui de Strasbourg et sur les figures publiées l'extrémité infé- 

 rieure des nécroses du fémur et l'extrémité supérieure des nécroses de l'hu- 

 mérus sont celles qui, comparativement avec leurs extréœités opposées, se sout 

 séparées ie plus également, c'est-à-dire avec les dentelures les moins longues. 



Si l'on rapproche le fait dont je viens de parler de la circonstance toujours 

 observée que la fistule ^e trouve placée dans le voisinage de l'extrémité la 

 moins dentelée de la nécrose, on comprendra que le procédé d'extraction que 

 i'ai indiqué en doit être facilité. 



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